中西藥聯合治療放置宮內節育器后經期延長的有效性分析

施桂蘭

鹽都區龍岡鎮人口和計劃生育服務中心 江蘇省鹽城市 224000

宮內節育器是一種具有可逆、長效、安全、便捷且經濟高，不會影響到正常性生活的避孕節育舉措，但是不管是傳統的節育器、還是近些年來新興的宮內節育器，長時間放置在宮內都會出現一些幾率的副反應與并發癥，其中尤以月經增多、經期延長最為常見。而也是由于這些副反應多，所以節育器的取出率也非常高，間接的阻礙到計劃生育的順利實施[1]。為探索有效的治療方法，本文便對中西藥相結合治療放置宮內節育器后經期延長的有效性做出下文分析。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料

選擇2016年2月到2017年2月間我站收治的、由于放置宮內節育器而導致經期延長的患者共計120例，所有患者皆經由婦科檢查、B超檢查，排除生殖器器質性病變者。將其按照數字表法隨機分成三組，每組患者各30例。其中中藥組患者年齡從25歲到43歲，平均年齡33.4±2.6歲，放環時間從6個月到6年，平均時間為2.8±0.5年，病程在1個月到1年，平均病程5.4±0.3個月；西藥組患者年齡從26歲到44歲，平均年齡33.8±2.7歲，放環時間從5個月到7年，平均時間為3.3±0.6年，病程在3個月到1年，平均病程5.6±0.5個月；中西藥組患者年齡從25歲到45歲，平均年齡34.1±2.9歲，放環時間從8個月到8年，平均時間為3.5±0.7年，病程在2個月到1年，平均病程5.5±0.4個月；三組病例基本情況經統計學分析未見有明顯差別，可見為均衡性（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷

1.2.1 西醫診斷[2]

既往月經正常，但是在放置宮內節育器之后出現月經失調，月經經期超過7天，排除掉卵巢功能異常者，全身內、外生殖器官器質性病變者。

1.2.2 中醫診斷[3]

月經周期基本正常，行經期超過7天，嚴重者甚至淋漓半月才徹底干凈，持續發生2次這一月經周期以上者。①經期時間有所延長且淋漓不止，量多少不固定；②經色紫黑伴有結塊；③下腹存在固定性疼痛；④小便黃、大便呈干結狀；⑤舌質存在瘀斑、舌苔黃；①②項必備、③～⑤項存在兩項便可診斷為經期延長。

1.3 方法

1.3.1 中藥組

本組患者使用化瘀清熱固沖湯治療，湯劑組成：桃仁、當歸、川芎各10g；紅藤、杜仲、枳殼、牡丹皮、續斷各15g；甘草5g和柴胡6g。水煎、溫服，每天1劑，從月經期第1天開始服用，持續服用7天為1個療程，共用藥治療3個療程。

1.3.2 西藥組

使用安絡血（腎上腺色腙片）治療，每天3次，每次10mg。從月經期第1天開始服用，持續服用7天為1個療程，共用藥治療3個療程。

1.3.3 中西藥組

本組患者為中藥聯合西藥治療，服用劑量和方法與上述兩組相同。

1.4 指標觀察

1.4.1 療效評價[4]

持續進行3個月經周期的觀察，在停藥之后的第1個月經周期和第3個月經周期進行療效評定。①治愈：治療后患者經期恢復至正常狀態，停藥后3次經期未復發；②顯效：治療后經期恢復情況良好，停藥后3次經期未見復發；③有效：較之于治療前，治療后月經稍見有改善；④無效：治療后月經并未見有改善。

2 結果

2.1 比較三組患者的臨床治療療效

中藥組和中西藥組的治療整體有效率80.0%、96.7%要顯著高于西藥組的50.0%，且中西藥組治療整體有效率要比中藥組高（P＜0.05），差異比較有統計學意義，見表1所示。

表1：比較三組患者的臨床治療療效[n(%)]

2.2 三組患者治療前后月經經期的變化情況

治療前三組患者經期時間大致相同，治療后第1個月經周期和第3個月經周期，中西藥組相較于西藥組患者的經期時間改善更為顯著（P＜0.05），統計學意義比較如表2所示。

表2：三組患者治療前后月經經期的變化情況（，d）

表2：三組患者治療前后月經經期的變化情況（，d）

注，與中藥組比較，t=9.080，*P＜0.05，與中藥組和中醫藥組比較，#P皆＜0.05

分組 治療前 治療后第1個月經周期 第3個月經周期中藥組 13.6±1.2 6.8±0.5 6.7±0.6西藥組 13.5±1.1 8.2±0.7# 11.1±0.9#中西藥組 14.3±1.5 5.5±0.4* 6.1±0.5

2.3 不良反應

治療期間三組皆未見有不良反應發生。

3 討論

宮內節育器是一種可逆向的，能夠二次取下的且使用方法簡單、性價比高的普遍節育舉措，再加上它并不會對夫妻生活造成消極影響，因此廣泛受到婦女的青睞，成為我國普及和實現計劃生育政策的一個重要輔助工具[5]。但是，它也是一個“金刃異物”，會伴有一些副作用的發生，比如說導致子宮出血、月經改變等等。

本次研究中使用的中藥方劑為化瘀清熱固沖湯，湯劑中的桃仁有活血、散瘀的效果，川芎能夠行氣、活血、祛風、止痛，當歸可在活血、補血的同時發揮止痛作用，牡丹皮性清涼、可清熱涼血、止痛祛瘀，續斷不僅能補肝腎、而且有良好的活血止痛效用，牡丹皮則有利于活血散瘀，枳殼化痰消積，柴胡疏肝解郁，另外再加上甘草的益氣補中作用，諸藥調和使用，全方可共奏化瘀、固沖、清熱、涼血之功用。現代臨床藥理研究表明，當歸的臨床應用可發揮抗炎、抗菌的作用，桃仁收縮子宮的效果顯著，可幫助子宮止血。結合本次研究結果來看，治療前三組患者經期時間大致相同，治療后第1個月經周期和第3個月經周期，中西藥組相較于西藥組患者的經期時間改善更為顯著（P＜0.05），可見，使用中西藥聯合的治療方法有利于縮短患者的經期。另外，中藥組和中西藥組的治療整體有效率80.0%、96.7%要顯著高于西藥組的50.0%，且中西藥組治療整體有效率要比中藥組高（P＜0.05），差異比較有統計學意義。由此可見，化瘀清熱固沖湯在改善患者癥狀方面要優于西藥安絡血，而中西藥聯合使用的治療方法所獲效果更為顯著。

可見，使用中醫藥聯合的方法治療放置宮內節育器后經期延長，既能快速看到治療效果，又無不良反應，可見使用的安全性極高，在最大程度上降低“金刃異物”造成對育齡婦女子宮的損傷，隨著中西藥聯合治療方法的廣泛普及，必將造福更多的患者。

概括全文來說，中西藥聯合治療放置宮內節育器后經期延長的療效確切、有效性高。

[1]徐美玉,陸智義.宮血合劑治療上環后陰虛瘀熱型經期延長的臨床觀察[J]. 西 部 中 醫 藥 ,2014,14(09)：99-101.

[2]殷艷萍,呂艷.蒲七膠囊治療放環后經期延長150例觀察[J].實用中醫藥雜志 ,2014,30(02)：104-105.

[3]朱玲,李大劍.中醫治療經期延長近況[J].實用中醫藥雜志 ,2014,35(12)：1180-1181.

[4]潘偉芳,韓春艷,吳永紅等.媽富隆用于改善放置宮內節育器初期子宮異常出血的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(01)：44-47.

[5]趙建珍,虞婉亞.氨甲苯酸聯合維生素E治療宮內節育器致子宮異常出血的療效觀察[J].生殖與避孕 ,2014,34(05)：374-377.