協同護理對血液透析患者生活質量的影響

黃春霞

山西醫科大學公共衛生學院 山西省太原市 030001

患有慢性腎功能衰竭的病人，目前采用主要臨床醫治手段是通過性血液透析進行維持，該方法的原理是將體內的血液通過透析器的泵吸作用導流至體外，使血液和透析液通過彌散滲流作用進行物質互換，消除體內已有的代謝廢棄物和不必要的水份，以此保持身體內部電解質以及體內酸堿的平衡，凈化血液，最后將“過濾”的血液利用透析儀引流回體內從而實現預測的治療成果。由于腎衰竭慢性病的發病率的越來越高，因此在臨床醫治中血液透析持久性的治療手段成為了替代腎治療的主要方式，并且這種治療手段的療效也越來越突出，但是考慮到血液慢性透析所需要的臨床醫治的時間較長、需要的費用較高、并且社會對于這種方法的支持率比較低，嚴重降低了病患本身的生活質量。這些原因都成為在醫院臨床推廣血液慢性透析法治療腎衰竭患者的最大的阻礙。因此，對于那些目前正在采用血液慢性透析療法醫治腎功能衰竭的病患，怎樣可以改善并提高病患的內心舒適度，有效減緩患者的肉體疼痛感、降低血液透析引起的并發癥以及一系列的不良反應，成為了從事臨床護理工作的醫務人員應該基于高度關注的問題。本文主要對采用協同護理手段進行護理的血液透析病患所帶來的療效進行深度分析，希望能夠為各大醫院的臨床實踐提供足夠有價值的借鑒經驗，具有內容敘述如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取本院98 例持續進行血液透析治療的病患進行實驗觀測，使用實驗對照法將98組病患分為觀測組和參照組，每個實驗組總共有49 個病例。參照組中共有男患者28位，女患者21位，參照組中的實驗患者的年齡基本上都在43至66歲的區間，采用透析治療的時間基本上為4個月至6年，其中患有慢性腎小球炎癥的病例為 15例，患有高血壓型腎病 的病患有11 位，患有腎病尿毒癥的病例為5位，糖尿病型腎病的病例為15位，其他類型疾病引發的腎病共為3位。

實驗中的觀測組中共有男患者26位，女患者有23位，年齡區間基本在42～66歲，采用透析治療的時間為 5個月～8年其中患有慢性腎小球炎癥的病例為12例，患有高血壓型腎病 的病患有14 位，患有腎病尿毒癥的病例為 10位，糖尿病型腎病的病例為10位，其他類型疾病引發的腎病共為3位。兩個實驗組中的病患都意識比較清楚、所患疾病的病情基本穩定，同時沒有其他任何可能會引起臟器功能衰竭的疾病，都具有可以獨立生活的能力。

1.2 方法

參照組病患入院后采用常規護理的手段。實驗中的常規性護理方法的基本能內容包括:病房周邊環境的護理、使用藥物護理、改變體位護理、進行健康教育等。觀察組中的病例除了采用常規性護理以外，還要額外采用協同護理的護理手段進行照顧。協同護理的方法是由病患、病患家屬以及醫院的主治醫生三方共同協商討論研究制定的實施措施，是在熟悉病患的基本生活狀態的基礎之上，針對每個病例的具體情況制定的專業性的技術支持。采用的具體護理方法如下: ①在醫護人員和病患之間創造融洽、健康積極的關系: 系統測評患者的基本情況與各項基本的常規指標，特別應該關注的是要隨時掌握患者的心理狀態;同患者和家屬進行及時可靠的溝通交流。考慮到采用血液透析療法治療的病患需要進行時間較長的治療，且醫治方案的花費較大，使得大多數的病患在心理上都會有不同程度的消極情緒，因此主要負責的護士必須保持態度要親切、語氣應該溫柔，多與患者主動地進行溝通，按時做好心理照顧，減緩或者消除患者心理上的恐懼感，引導患者及其家屬積極自愿的融入到護理的全過程中。②健康指導:給病患及家屬發放專業有關血液透析的知識普及手冊，并且采用面對面講解方式講解日常使用藥的品種、作用以及可能帶來的不良發應等，指導患者依照醫囑服用藥物、及時服藥，提醒患者禁止使用會損害腎臟的藥物。在飲食上應囑其少量多餐，按時吃飯，食物種類應搭配合理，形成健康適宜的飲食習慣。絕對不能從事任何大體力勞動，及時防寒加衣，避免任何不必要的降低自身免疫力的行為③技能性指導: 負責的護士進行現場教學，傳授患者和家屬自己測量四項生命體征的操作方法，講授動靜脈造瘺的預防及護理方法。講演壓迫帶松解的具體方法，一旦出現出血的狀況，立刻采取壓迫止血法。④心理疏導:負責照顧病患的護士應在平時的工作中保持對患者病情和心理變化狀況的持續關注，加強和病患家屬的溝通。減緩生理和心理所帶來的痛苦。建立一個以醫生和透析患者的微信群，每天更新需要注意的醫學常識，同時鼓勵病患之間積極交流溝通，交換各自的治療經驗，互相勉勵，共同戰勝病魔。

1.3 觀察指標

采用世衛組織的生存質量評價表測評兩組實驗對象的生活質量。該表共有五個項目，生活狀況越好評分越高。

表1：參照組與觀測組生活質量提升對比統計表（分）

表1：參照組與觀測組生活質量提升對比統計表（分）

項目 觀測組（n=49） 參照組（n=49）心理領域 9.79±1.02 9.21±1.21生理領域 13.48±2.29 10.09±1.17環境領域 11.98±2.17 10.31±1.56社會關系 14.03±1.96 10.53±1.60生活質量總分 47.55±6.42 41.01±5.78

1.4 統計學處理

利用SPSS對所收集的數據進行比對，采用t檢驗完成組建對比。進行比較的兩組數據具有明顯的統計意義。

2 結果

參照組的各項量測指標均低于同項的觀察組病例對象。具體的實驗指標參照表1。

3 討論

腎功能的慢性衰竭屬于常見的臨床疾病。因為需要長期的醫治，患者常出現各種心理或者生理的并發癥。同時由于透析只能是定期住院治療，同護理人員的接觸時間相對較短，因此不能簡單的采用傳統的護理手段。

協同護理是傳統護理方法的延伸，更加關注患者的內心狀態，及時疏導病人的消極情緒。護理人員同病患可以及時有效的溝通交流，極大程度的滿足病患的多方面的需求。提升病患對于護理手段和治療方法的認同感，減小排斥心理，提高重視程度，并且有利于減少患者本身的誤操作，降低并發癥的發病率。同時護理人員還應該主動積極地向病患家屬傳授相關的醫療理論以及護理常識，可以讓家屬通過自身努力參與到病患的日常的護理之中，幫助病患養成良好的作息習慣，健康的生活規律，提升患者本身的免疫能力，按時對血糖、血壓、肝功能進行檢測。醫院采用協同護理的手段可及時改變治療方案，因勢利導，因人而異的指定專業的護理治療方案，減少不必要的檢測以及護理的盲目性。科學的指導病人家屬慰藉患者，有效的減小患者的后顧之憂，使得患者可以保持樂觀向上的心態參與醫治，對于身體的康復，生活質量的提升都有極大的幫助。

4 結語

本次實驗中觀察組中的各項的總評分明顯要高于參照組的得分，體現出協同護理的優越性。因此，協同護理是病患、家屬和醫院三方資源的集大成者，可以顯著的改善接受治療的病人生活質量，減小內心的排除心理，減輕治療所帶來的內心和生理痛苦，應該在臨床醫療領域大力推廣。

（通訊作者：王素萍）

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