減重支持訓(xùn)練對早期心力衰竭康復(fù)過程中心肺功能、心臟自主神經(jīng)功能改善的研究

李郁

綿陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科，四川綿陽 621000

心力衰竭為心內(nèi)科常見病癥，主要是由于心肌血供長期不足及大面積心肌梗死等原因引起的，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升的趨勢，臨床表現(xiàn)主要有肺淤血、肺水腫等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)器官功能衰竭及休克等，對患者的生命健康造成很大的影響[1]。該文旨在通過選取該院2014年3月—2016年11月接收的96例心力衰竭患者為治療對象，對應(yīng)用減重支持訓(xùn)練在早期心力衰竭康復(fù)過程中心肺功能、心臟自主神經(jīng)功能改善的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2016年11月接收的96例心力衰竭患者為治療對象，均符合心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照簡單隨機(jī)法將患者分為對照組和治療組，48例對照組患者采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療，其男女比例為28：20；年齡最大者為76歲、最小者為21歲，平均年齡為(61.88±7.11)歲；48例治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用減重支持訓(xùn)練治療，其男女比例為30：18；年齡最大者為77歲、最小者為22歲，平均年齡為(60.97±7.40)歲。要確保兩組患者均知情，且在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院前評估兩組患者的肺功能、心臟彩超測值及系統(tǒng)功能的各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)等各項(xiàng)生理功能等。

1.2.1 對照組方法 該組患者采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療，主要包括先給予患者常規(guī)藥物治療，比如強(qiáng)心劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等，然后接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練前測量患者血壓和心率，并在訓(xùn)練過程中對患者的血壓和心率進(jìn)行測定[2]。

1.2.2 治療組方法 該組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用減重支持訓(xùn)練治療，根據(jù)患者自身的能力循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，并通過患者的恢復(fù)情況對減重量及平板速度進(jìn)行調(diào)整，制定個性化的調(diào)整方案，當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)步時(shí)應(yīng)立即減少減重量，直到患者達(dá)到完全負(fù)重；平板運(yùn)動要使患者保持正常的步態(tài)，將速度控制在0.2～0.5 m/s，并逐漸加快速度，1 次/d，30 min/次，持續(xù)訓(xùn)練90 d[2]。若在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疲憊的情況，可進(jìn)行間歇性訓(xùn)練，并對患者的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄，并積極采取措施對不良后果進(jìn)行解決。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 19.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心臟自主神經(jīng)功能

康復(fù)訓(xùn)練前兩組患者自主神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后兩組患者LF、HF均上升，LF、HF均下降，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表 1。

表1 兩組患者心臟自主神經(jīng)功能比較（x±s）

2.2 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量

治療前治療組生活質(zhì)量評分為(40.34±11.85)分，對照組為(38.76±12.11)分；治療后治療組生活質(zhì)量評分為(18.96±10.63)分，對照組為(30.08±12.94)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭衰竭是多有原因?qū)е碌模饕ㄑ苁湛s舒張失衡、骨骼肌血供不足及心功能受損等，具有病情變化快、病死率高及預(yù)后較差等特點(diǎn)，而且由于病情不斷發(fā)展，會加重心臟泵功能衰退，降低心輸出量及血壓，預(yù)后較差，隨著人口老齡化的不斷加劇，會對患者的下肢運(yùn)動功能造成一定的影響，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)藥物具有一定的局限性，只是反復(fù)強(qiáng)心、利尿等。而近年來出現(xiàn)的減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練能通過特定的減重輔助裝置，達(dá)到促進(jìn)患者軀體運(yùn)動功能恢復(fù)的目的[3-5]。該文主要是對應(yīng)用減重支持訓(xùn)練在早期心力衰竭康復(fù)過程中心肺功能、心臟自主神經(jīng)功能改善的臨床效果進(jìn)行探討分析，48例對照組患者采用常規(guī)藥物及康復(fù)治療，48例治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用減重支持訓(xùn)練治療。

減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練是將康復(fù)醫(yī)學(xué)中的減重裝置及運(yùn)動治療概念與心臟康復(fù)進(jìn)行結(jié)合的一種訓(xùn)練方法，能通過特定的減重輔助裝置協(xié)助患者進(jìn)行坐、站及步行等，能提高心力衰竭患者的身體功能及生活質(zhì)量，使患者盡早的恢復(fù)日常生活和工作。運(yùn)動治療能明顯對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，并且表明改善主要貫穿早期的整個過程。心肺功能是指人體心臟泵血和肺部攝取氧氣的功能，患者機(jī)體的生理功能會隨著年齡的增加逐漸減退。有關(guān)研究表明[5]，長期參加有規(guī)律的運(yùn)動訓(xùn)練能幫助患者提高自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，降低心肌缺血、缺氧癥狀，達(dá)到提高心肺功能的目的。在該研究中，康復(fù)訓(xùn)練前兩組患者自主神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；訓(xùn)練后兩組患者LF、HF均上升，LF、HF均下降，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前治療組生活質(zhì)量評分為(40.34±11.85)分，對照組為(38.76±12.11)分；治療后治療組生活質(zhì)量評分為(18.96±10.63)分，對照組為(30.08±12.94)分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明減重支持運(yùn)動療法能有效提高患者骨骼肌氧化代謝能力，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用減重支持訓(xùn)練在早期心力衰竭中取得了很好的效果，能明顯改善患者心肺功能及心臟自主神經(jīng)功能，保護(hù)患者內(nèi)皮功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1]那世敬,李博,魏曉冬,等.減重支持訓(xùn)練治療對早期心衰患者心功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,6(625)：739-742.

[2]許林海,韓麗雅,蔣松鶴.減重支持步行訓(xùn)練聯(lián)合本體感覺訓(xùn)練改善CIS患者平衡及步行能力的效果[J].浙江醫(yī)學(xué),2017,13(935)：1097-1101.

[3]沙蕉,顧茜,劉芳,等.前交叉韌帶保殘重建術(shù)后減重支持步行訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)位置覺的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(1052)：1140-1144.

[4]謝秋蓉,江征,羅慶祿,等.視覺反饋平衡訓(xùn)練儀結(jié)合減重支持系統(tǒng)在腦卒中早期康復(fù)階段中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,31(39)：61-63，66.

[5]張貝.實(shí)驗(yàn)性房顫兔心房不同部位自主神經(jīng)重構(gòu)的差異性研究及他汀干預(yù)的影響[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2016.