樂城：海南畫出的一個(gè)健康“圈”

今年4月11日下午，在結(jié)束博鰲亞洲論壇2018年年會(huì)活動(dòng)后，國(guó)家主席習(xí)近平考察了博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)規(guī)劃館。其間，他指出，要大力發(fā)展健康事業(yè)，要做身體健康的民族。

先行區(qū)所在的樂城，是中國(guó)首個(gè)國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)和海南省發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的“試驗(yàn)田”，是海南在島內(nèi)畫的一個(gè)“圈”。

“理想王國(guó)”成為現(xiàn)實(shí)

汽車駛?cè)氕偤Ｊ胁楁?zhèn)的“博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)”，一棟棟風(fēng)格各異、但充滿“高級(jí)感”的大樓沿著馬路排開，大樓頭頂?shù)呐谱觽€(gè)個(gè)磅礴大氣。“博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院”“博鰲國(guó)際醫(yī)院”“博鰲超級(jí)醫(yī)院”……如果在別處，這些外延廣闊的品牌各個(gè)都是引人注目的存在，但當(dāng)他們統(tǒng)統(tǒng)“擠”在這個(gè)“特殊空間”時(shí)，倒也顯得稀松平常。

先行區(qū)，距離海口市約90公里、三亞市約200公里。國(guó)務(wù)院批復(fù)規(guī)劃范圍20.14平方公里，其中建設(shè)用地規(guī)模9.96平方公里。“今后先行區(qū)將成為改革開放的一扇閃亮窗口。”先行區(qū)內(nèi)一家生命養(yǎng)護(hù)中心的工作人員為能在“窗口”工作感到自豪，放眼國(guó)內(nèi)，迄今還沒有其他任何一個(gè)地方匯集了如此多的高端醫(yī)療資源、享有更加開放的醫(yī)療器械和藥品使用政策，并承載了一個(gè)國(guó)家、一個(gè)特區(qū)改革開放的光榮和夢(mèng)想。

建設(shè)“理想王國(guó)”的時(shí)間源于2011年4月，法國(guó)前首相羅卡爾、加拿大前總理馬爾羅尼等4國(guó)前政要發(fā)出《關(guān)于創(chuàng)建萬泉樂城國(guó)際醫(yī)療示范區(qū)的倡議書》，倡議在博鰲樂城共同建設(shè)“理想王國(guó)、幸福家園”，將全球最先進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源在這里匯集，使不同國(guó)家和民族都可能分享人類為追求健康所積累的最新理念和技術(shù)。

時(shí)為海南省衛(wèi)生廳法規(guī)處工作人員、具體工作參與者的陳建洪回憶，這個(gè)倡議在當(dāng)時(shí)是首創(chuàng)，首次提出了將醫(yī)療和旅游結(jié)合到一起。經(jīng)歷1年多的反復(fù)論證和規(guī)劃之后，2013年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，試點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療、養(yǎng)老、科研等國(guó)際醫(yī)療旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)。

當(dāng)時(shí)，為支持先行區(qū)發(fā)展，國(guó)務(wù)院賦予先行區(qū)9條（“國(guó)九條”）優(yōu)惠政策，可以概括為“四個(gè)特許”：特許醫(yī)療（醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療器械和藥品特許準(zhǔn)入）、特許研究（開展干細(xì)胞臨床運(yùn)用等前沿醫(yī)療技術(shù)研究項(xiàng)目）、特許經(jīng)營(yíng)（放寬部分醫(yī)療審批權(quán)，允許境外資本進(jìn)入和經(jīng)營(yíng)）、特許國(guó)際醫(yī)療交流（允許引入和創(chuàng)建國(guó)際醫(yī)療組織，承辦國(guó)際醫(yī)療會(huì)議）。

期待消除“馬桶蓋現(xiàn)象”

5年之后，當(dāng)時(shí)的諸多設(shè)想開始轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)，“國(guó)九條”政策也在這兩年內(nèi)進(jìn)入“落地高峰期”。今年4月，國(guó)務(wù)院正式印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于在海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)暫停實(shí)施<醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例>有關(guān)規(guī)定的決定》，把先行區(qū)要引進(jìn)的國(guó)外醫(yī)療器械的審批權(quán)限下放到了海南省人民政府。

“允許美國(guó)等國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械和藥品，在少量急需的前提下，在中國(guó)政府批準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)之前，就可以在20平方公里的特殊區(qū)域內(nèi)率先使用。這是特殊優(yōu)惠政策中，我認(rèn)為最特殊的一條。”在不久前召開的博鰲亞洲論壇上，海南省省長(zhǎng)沈曉明說。

沈曉明說，中國(guó)人大多熟悉“馬桶蓋現(xiàn)象”，到國(guó)外求醫(yī)問藥，其實(shí)就是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“馬桶蓋問題”。“有了我剛才說的那一條，就可以使許多本來要去國(guó)外求醫(yī)問藥的病人留下來。通過醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，使我們提供的醫(yī)療服務(wù)更加接近人們的真實(shí)醫(yī)療需求。”

先行區(qū)不只是海南的先行區(qū)，而是國(guó)家的探路者，這種認(rèn)識(shí)隨著博鰲超級(jí)醫(yī)院投入運(yùn)營(yíng)而得到強(qiáng)化。3月31日，這家宣稱“所有學(xué)科都能進(jìn)入全國(guó)前三名”的醫(yī)院甫一營(yíng)業(yè)，代表國(guó)內(nèi)頂尖水平、包括8位中國(guó)工程院院士在內(nèi)的13個(gè)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)便在該院向世界發(fā)出了邀請(qǐng)，引發(fā)媒體極大關(guān)注。自2017年11月22日海南省政府與中國(guó)工程院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議之日起，到2018年3月31日博鰲超級(jí)醫(yī)院開業(yè)，4個(gè)多月時(shí)間，該院便走完了院士專家團(tuán)隊(duì)簽約、醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改與再裝修、藥品醫(yī)療器械耗材招標(biāo)采購等一系列復(fù)雜流程。在高效率的背后，既有擁有醫(yī)學(xué)背景的海南省省長(zhǎng)沈曉明的大力牽線搭橋，也承載了國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)專家拓展醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的熱情，共同希望在海南實(shí)踐一條中國(guó)醫(yī)學(xué)走向世界的道路，將先行區(qū)打造成中國(guó)最新醫(yī)學(xué)科研成果的展示窗口。

博鰲超級(jí)醫(yī)院副院長(zhǎng)盛國(guó)平介紹，與傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院概念不同，超級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理采用的是“1+X”模式，即“一個(gè)共享醫(yī)院平臺(tái)+若干個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心”。在共享平臺(tái)這個(gè)“飛機(jī)場(chǎng)”上，一個(gè)個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中心如同不同的航空公司進(jìn)駐其中，影像診斷、手術(shù)室、門診、藥房等由共享醫(yī)院平臺(tái)提供。

開業(yè)一個(gè)月來，博鰲超級(jí)醫(yī)院迎來了140余名門診病人和40多名住院病人，主要病人構(gòu)成是轉(zhuǎn)診而來的省外病人。盛國(guó)平說，包括人工耳蝸、眼角膜等一批以前未獲進(jìn)口的醫(yī)療器械已經(jīng)通過了申請(qǐng)并用到了第一批患者身上。“現(xiàn)在電話咨詢最多的便是9價(jià)宮頸癌疫苗的接種事項(xiàng)。”預(yù)約接種人數(shù)已超過2000人。

政策創(chuàng)新結(jié)合產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新

除了“國(guó)家級(jí)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集地”外，先行區(qū)給自己的定位還有“國(guó)際醫(yī)療旅游目的地”“尖端醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)和轉(zhuǎn)化基地”。

先行區(qū)管委會(huì)工作人員王詩銓說，目前先行區(qū)在引進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)、高新醫(yī)療器械等方面也確定了諸多項(xiàng)目，比如來自德國(guó)的軟骨再生技術(shù)、日本的樹突狀細(xì)胞疫苗治療腫瘤技術(shù)、直線加速器質(zhì)控設(shè)備等，共24個(gè)項(xiàng)目引進(jìn)涉及外國(guó)技術(shù)合作方，以期將國(guó)際上最前沿的醫(yī)學(xué)研究成果盡快轉(zhuǎn)化為臨床運(yùn)用。

從總體上看，目前先行區(qū)通過醫(yī)療技術(shù)評(píng)估的項(xiàng)目已有39個(gè)，已經(jīng)開工的項(xiàng)目為27個(gè)，涉及高端醫(yī)療、健康管理、醫(yī)學(xué)科研等，總投資210億元，包括博鰲超級(jí)醫(yī)院在內(nèi)已有7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)營(yíng)，還有更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在陸續(xù)進(jìn)入。

“如此快的建設(shè)速度，來自極簡(jiǎn)審批的管理理念創(chuàng)新。”王詩銓表示，海南省將先行區(qū)作為簡(jiǎn)化行政審批試點(diǎn)，改革后所有市級(jí)行政審批事項(xiàng)一律改為備案或承諾，社會(huì)投資項(xiàng)目落地所需時(shí)間由改革前的429個(gè)工作日縮短至58個(gè)工作日。同時(shí)，為減少企業(yè)辦事流程、提高辦事效率，先行區(qū)實(shí)行“一個(gè)窗口受理”制度，企業(yè)從遞交申請(qǐng)到建成運(yùn)營(yíng)涉及的行政事項(xiàng)均由樂城管委會(huì)協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門辦理。

當(dāng)前，博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)仍處于建設(shè)階段，且“國(guó)九條”還未全部落地，一些涉及國(guó)家法律法規(guī)的內(nèi)容還須全國(guó)人大常委會(huì)做出調(diào)整。有關(guān)先行區(qū)發(fā)展，海南省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革與健康產(chǎn)業(yè)處處長(zhǎng)呂小蕾認(rèn)為，對(duì)內(nèi)，優(yōu)惠政策的紅利尚未充分釋放，先行區(qū)體制機(jī)制還有待進(jìn)一步理順，隨著部分機(jī)構(gòu)開門營(yíng)業(yè)，也迫切需要探索建立起新技術(shù)的監(jiān)管和發(fā)展引導(dǎo)制度，更好地規(guī)范醫(yī)療行為；對(duì)外，還需加強(qiáng)各國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)、國(guó)際貨幣結(jié)算、檢驗(yàn)檢疫等政策的對(duì)接，“仍有許多需要?jiǎng)?chuàng)新并完善的空間”。