桐鄉 將互聯網思維融入健康全周期

近年來，浙江省桐鄉市加速推進烏鎮互聯網創新發展試驗區核心區塊、浙江省國家信息經濟示范區建設，通過編制規劃、搭建平臺、出臺政策、培育隊伍、引進項目，傾力打造“互聯網+醫療健康”建設的領先地。

烏鎮互聯網醫院已達三甲“規模”

2015年12月，桐鄉市人民政府在烏鎮互聯網創新發展試驗區創建的“全國互聯網分級診療創新平臺”，即全國首家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院，開創了在線電子處方、延伸醫囑、電子病歷共享等先河。經過兩年多時間的發展，烏鎮互聯網醫院已經與全國2400多家重點醫院建立信息系統深度鏈接。目前，烏鎮互聯網醫院單日在線接診量已突破5萬人次，達到三甲醫院的規模。

2016年6月，首屆國際互聯網醫療大會暨中國互聯網醫療健康產業聯盟成立大會在烏鎮舉行，800余名來自醫療管理、醫藥產業和互聯網領域的國內外專家、學者出席會議，探索“互聯網+醫療”的發展和突破之路。桐鄉市的經驗與做法，得到了專家學者的肯定。

在一流信息基礎設施的支撐下，該市城市智慧化應用縱向上不斷加深，橫向上不斷擴大。2016年，《桐鄉市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》專門將“大力推進‘智慧醫療’和烏鎮互聯網醫院建設”寫入其中。同年出臺的《桐鄉市智慧城市發展規劃（2016～2020年）》中，智慧醫療成為11個智慧化重點推進領域之一；《規劃》明確指出，深化智慧醫療應用，形成以健康信息健全完善、醫療資源充分共享、醫療流程科學高效、服務手段高端智能的智慧醫療服務新模式。

打造精準醫療大平臺

目前，桐鄉市正在積極打造以標準化信息系統為基礎的“互聯網+醫療”模式，著力推進以市民就診卡“一卡”為紐帶，以居民電子健康檔案庫和電子病歷庫“二庫”為基礎，以醫療服務、公共衛生、健康管理“三大應用”為重點，以省、市、鎮、村“四級信息化互聯平臺”為架構，以市民就診“零等候”為目標的貫穿全過程全周期的智慧醫療健康服務模式。

桐鄉市以千兆裸光纖為主干的衛生專網為基礎，率先在省內完成全市醫療機構HIS、LIS、PACS系統標準化改造，統一藥品、診療、診斷等目錄，全市醫療機構實現電子處方、住院電子病歷，部分醫療機構還實現了門診電子病歷。依托區域健康體檢數據中心，成功對接嘉興市及浙江省衛生信息平臺，實現健康數據標準化傳輸和動態管理，構建貫穿省、市、鎮、村“四級信息化”健康服務體系的互聯協同大格局。

自2014年起，桐鄉市級財政累計投入300余萬元建設臨床檢驗、影像會診、心電診斷、病理等中心，實現區域內檢查檢驗報告等醫療資源和專業技術共享；實行的一卡通使患者就醫更加便捷省心，就診卡關聯個人身份信息后，支持患者市域內跨醫院使用，以及接診醫生實現患者就診信息無障礙調閱；依托區域健康體檢數據中心和慢性移動隨訪系統，全市醫療機構體檢系統內各類體檢記錄、檢查檢驗報告、診間數據以及慢病隨訪數據實時對接居民電子健康檔案。目前，居民電子健康檔案建檔率100%。

在“四級信息化”健康服務體系大格局初步形成的基礎上，桐鄉市打造精準醫療大平臺，以使“互聯網+醫療健康”由虛擬網絡衍生出實體服務載體。

烏鎮互聯網醫院以桐鄉市實體醫院為依托，整合線上線下醫療資源，全國7240組專家團22萬名醫生在線為全國百姓提供精準醫療、健康咨詢等服務，累計服務人次超過5億。目前實名注冊用戶1.5億。2017年，全國首家互聯網國醫館在烏鎮開設，利用互聯網、大數據、人工智能技術，開發“懸壺臺中醫智能診療系統”，目前已接入310家中醫醫療機構，覆蓋省內11個地級市，累計開出處方近180萬張，服務55萬名基層百姓，成為國內應用最廣的中醫“智能醫生”。

在“互聯網+醫療健康”起步最早的遠程醫療平臺實時診療應用方面，桐鄉市衛生計生局于2017年11月與深圳市騰訊計算機系統有限公司開展醫學人工智能“騰訊覓影”合作項目，成立“騰訊互聯網+醫療大數據研究示范基地”，利用人工智能等技術，提升全市醫療機構對早期食管癌、肺結節等疾病的篩查診斷能力。此外，桐鄉市第一人民醫院與浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院合作開展的“桐鄉·邵醫”健康云平臺目前已基本覆蓋全市所有鎮（街道）以上醫療機構，依托該平臺開通的“云診室”實時連接省級三甲醫院知名專家，提供網絡問診、遠程會診等零距離就診服務。

打通便捷服務“最后一公里”

除了助力于醫療發展，“互聯網+”技術也助推健康管理的逐步開展和應用。為此，桐鄉市著力于“健康管理移動服務”“全程健康自我服務”“就診支付零等待服務”的實現。

目前，該市市級醫療機構住院部推行移動查房，檢索病史、檢查檢驗報告等工作事項病床邊一站式完成，保障治療的準確性和及時性。全面開展慢性病移動隨訪，社區醫生配備移動設備（PAD）進行健康評估、用藥指導等家庭訪視，通過慢病管理系統，實時記錄各項健康數據。家庭醫生“互聯網+簽約”服務模式由烏鎮先行試點后已經覆蓋至全市各鎮（街道），通過診間、入戶等方式擴大簽約率，為簽約人群提供預約轉診、交流互動、自我管理等智能化、個性化服務。

去年11月上線的“健康桐鄉”App掌上應用系統整合了全市醫療機構醫療資源和數據，提供智能導診、醫院導航、預約掛號等近20項便捷服務，涵蓋院前、院中、院后三大環節，打造一站式實時健康管理服務平臺。同時，內嵌全國第一個區域型商業健康保險服務平臺，為參保人員提供實時理賠服務，解決了商保患者就醫后普遍存在的理賠難、報銷慢、手續繁的傳統弊端。

對于就診支付方面，全市醫療機構實現了支付寶、微信、銀聯等第三方便捷支付平臺全覆蓋；中心衛生院及以上醫療機構同時開通“銀醫通”自助結算功能，實現掛號、門診診療費（藥費）、住院繳款等無現金結算；推進支付方式改革，全市二級及以上醫療機構全部開通診間結算項目，患者在就診醫生處使用市民卡即時完成檢查、診療、藥品等費用結算，有效緩解排隊付費等候時間長問題。開通醫保異地聯網實時結算，全市3家醫院納入全國、全省異地就醫結算平臺，28家醫院納入嘉興市異地就醫結算平臺。