3D-DSA腦血管成像技術在腦動脈瘤治療中的應用

張忠俊

（四川省德陽市人民醫放射科 四川 德陽 618000）

腦動脈瘤是一種比較常見的腦科疾病，其發病部位在顱腦血管，當瘤體發生破裂，容易引起蛛網膜下腔出血，這種情況一旦發生，將會給患者帶來嚴重影響，輕者出現行動障礙或者喪失勞動能力，重者死亡。臨床上針對腦動脈瘤的治療需要做到盡早診斷、盡早治療[1]。目前臨床上主要使用三維數字減影血管造影進行診斷，這種方法有助于幫助醫生準確掌握患者腦動脈瘤的位置、大小、性狀、周圍血管病變等信息，為后續治療提供必要支持。本次研究選取2014年1月到2016年1月期間在我院接受治療的腦動脈瘤患者25例作為研究對象，所有患者接受3D-DSA檢查診斷，分析其臨床效果，分析對動脈瘤的檢查效果，對動脈瘤大小、形狀、周圍血管的顯示效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2016年1月期間在我院接受治療的腦動脈瘤患者25例作為研究對象，所有患者接受3D-DSA檢查診斷。其中男性11例，女性14例，年齡在38～84歲，平均年齡（62.5±4.4）歲。患者以頭痛、惡心嘔吐為主要癥狀，部分患者伴隨神志不清。對患者實施CT檢查，結果為蛛網膜下腔出血，3例患者合并腦組織內血腫。

1.2 方法

對所有患者實施三維數字減影將5F導管插入主動脈弓處，并進行全腦血管造影。第一步實施正側位DSA檢查，再進行旋轉DSA造影，對旋轉造影圖像進行后期處理，使用方法包括最大密度投影法、表面陰影顯示法等，最終獲取腦血管以及病灶部位的最佳圖像。

2.結果

2.1 所有患者腦動脈瘤位置情況

25例患者共檢出26個腦動脈瘤，其中前交通12例，后交通9例，兩側后交通動脈瘤1例，左側頸內動脈分叉處2例，右側大腦中段脈M1段2例；

2.2 所有患者腦動脈瘤形狀分析

21個瘤體為圓形或者類似圓形，3個瘤體為分葉狀，1個為葫蘆形，1個為寬頸錐形。

2.3 所有患者腦動脈瘤周圍血管變化情況

2例后交通動脈瘤出現載瘤動脈變粗，其直徑達到3.3mm，同時壁管性狀發生改變，變得僵硬；此外還出現頸內動脈錐形突起、動脈閉塞、動脈硬化改變等癥狀。

2.4 所有患者腦動脈瘤大小分析

三維造影過程中使用自帶測量軟件檢測瘤體大小，結果顯示動脈瘤頸寬最大5.28mm，最小1.60mm，平均3.04mm。瘤體最大 11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小 4.2mm×2.5mm×2.8mm。

3.討論

腦動脈瘤是一種比較常見的腦科疾病，危險性較高，因為發病部位在顱腦血管。瘤體發生破裂會引起一系列癥狀，最常見的就是蛛網膜下腔出血，這會對患者大腦組織產生嚴重傷害，輕者出現行動障礙或者喪失勞動能力，重者死亡。臨床上針對腦動脈瘤的治療需要做到盡早診斷、盡早治療[2]。

本次研究結果顯示25例患者共檢出26個腦動脈瘤，其中前交通12例，后交通9例，兩側后交通動脈瘤1例，左側頸內動脈分叉處2例，右側大腦中段脈M1段2例；動脈瘤頸寬最大5.28mm，最小1.60mm，平均3.04mm。瘤體最大11.33mm×8.25mm×8.89mm，最小4.2mm×2.5mm×2.8mm；21個瘤體為圓形或者類似圓形，3個瘤體為分葉狀，1個為葫蘆形，1個為寬頸錐形；2例后交通動脈瘤出現載瘤動脈變粗，其直徑達到3.3mm，同時壁管性狀發生改變，變得僵硬；此外還出現頸內動脈錐形突起、動脈閉塞、動脈硬化改變等癥狀。

3D-DSA能夠克服常規DSA的缺點，檢測過程中可以進行多方位旋轉，有助于對瘤體進行多角度、多方位的檢查，準確掌握患者瘤體大小、形狀以及周圍血管病變，體現了立體直觀的效果[3]。3D-DSA腦血管成像技術的應用為制定手術方案打下基礎，可模擬微導管進入瘤體的路徑，大大提升了手術的成功率，本次研究中的病例均準確顯示動脈瘤瘤頸情況，在此基礎上選擇了合適的栓塞方法和彈簧鋼圈而獲得治愈。說明3D-DSA腦血管成像技術在腦動脈瘤的診斷過程中具有良好作用，有助于醫生全面掌握患者腦動脈瘤大小、性狀等信息，對于制定科學有效治療方案具有關鍵作用，值得推廣應用。