我國慢性非傳染性疾病的流行現狀

張榮榮（南通市疾病預防控制中心 江蘇 南通 226007）

近年來，我國慢性病的患病人數與死亡人數不斷攀升。我國15歲及以上人群慢性病患病率已由2003年12.3%上升至2013年的24.5%[1]，慢性病確診人數已超過2.6億人，慢性病死亡人數占總死亡人數的86.6%，慢性病是我國公共衛生領域的一個嚴重問題[2]。國家衛生調查顯示，高血壓、慢性胃腸炎、糖尿病、類風濕性關節炎和腦血管疾病為我國患病率較高的幾種慢性病[3]，而腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤為我國死亡率較高的幾種慢性病，如江蘇省2012年前四位死因依次為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病[4]，云南省2014年前四位死因依次為腦血管病、呼吸系統疾病、心臟病、惡性腫瘤[5]，各地死因順位稍有不同。

1.心腦血管疾病的流行現狀

心血管疾病和腦血管疾病統稱為心腦血管疾病（cardiovascular disease，CVDs），表現為心臟或者大腦組織的缺血性或出血性病變，主要包括高血壓、腦卒中、冠心病、心肌梗死等[6]。2012年，全球因心腦血管疾病死亡的人數占總死亡人數的31%（1750萬/5600萬），已成為大多數國家的第一位或者第二位死因。中國心血管病2015年報發布，我國目前約有2.9億心腦血管疾病患者，其中高血壓達2.7億；在農村因心腦血管疾病死亡占居民死亡構成的44.60%，在城市為42.51%，也就是說，我國每5例死亡中就有2例因心腦血管疾病而死[7]。

近年來，許多發達國家心腦血管疾病的發病率和死亡率均有所下降，而我國心腦血管疾病的患病率及死亡率均處于較高水平，心腦血管疾病總死亡率由2004年0.24%上升至2010年的0.27%，心血管疾病占總死亡的比例也從37.5%上升至40.7%，其中以缺血性心臟病的死亡率上升最為明顯[8]，心腦血管疾病已嚴重威脅我國居民的健康。

2.惡性腫瘤的流行現狀

惡性腫瘤（malignant tumor）即人們常說的癌癥，其病死率極高，嚴重威脅著每一個人的健康和生命，全球由癌癥所致的死亡位列全死因第二位，而我國則位列第一位，為我國最嚴重的公共衛生問題之一。目前認為癌癥的流行主要與環境污染、人口老齡化、不良生活行為等因素有關。2012年全球癌癥新發1409萬例，死亡約820萬[9]，而我國2015年癌癥新發429.2萬例，死亡281.4萬例，發病數和死亡數占全球癌癥的25%以上。我國癌癥發病率和死亡率存在著地區差異，西南地區最高、其次為華北和西北地區，中部發病率最低，并且城市的發病率高于農村，農村的死亡率高于城市。肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌、食管癌為我國常見的癌癥，占所有癌癥的66%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌死亡率最高，占腫瘤全部死亡的70%，無論是發病率還是死亡率，肺癌均位列第一[10]。

3.糖尿病的流行現狀

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他型糖尿病，目前認為糖尿病是由遺傳因素和環境因素共同作用引起。糖尿病對健康的危害程度僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤，已居慢性病的第三位[11]。2013年全球糖尿病患病人數達3.82億，成人糖尿病患病率為8.6%，糖尿病的增長速度驚人，與2000年相比增長了150%[12]，而我國成人糖尿病患病率已由1980年的不足1%激增至2013年的10.4%[13]。世界糖尿病聯盟（IDF）推測，中東北非的患病率最高達10.9%，其次為北美9.6%，而我國是世界糖尿病人數最多的國家。我國糖尿病的流行也存在地區差異，發達地區高于不發達地區，城市高于農村，并且我國90%的糖尿病為2型糖尿病。

4.慢性呼吸系統疾病的流行現狀

慢性呼吸系統疾病主要包括慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、慢性咽喉炎等，其中COPD為最常見也是最多發的疾病。慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD,簡稱慢阻肺）主要表現為氣道的氣流持續受限，多呈進行性發展，具有病程長，治療費用高，致死致殘率高，疾病負擔重的特點。慢阻肺的危險因素有吸煙、職業暴露、大氣污染、呼吸道感染、遺傳因素等。據WHO估算，2012年慢阻肺致死人數占全球死亡人數的6%，是全球的第5位死亡原因，預計到2030年，將上升至第3位。在我國，關于COPD的大規模臨床調查資料及死因分析資料有限，包鶴齡等人[14]對我國近20年來40歲及以上人群慢阻肺的患病率進行meta分析顯示，我國40歲及以上人群COPD患病率為9.9%，近20年來呈現緩慢增長趨勢，男性高于女性，患病率隨年齡增長而上升，地區間差異無統計學意義。