以推拿為主綜合治療腰椎間盤突出癥的研究進展

吳逸蕾 吳怡（通訊作者） 董雄偉 楊志偉

（方松街道社區衛生服務中心 上海 松江 201600）

腰椎間盤突出癥(lumbar intervertebral disc protrusion，LIDP)是臨床較為常見的脊柱疾病?，F就近10年推拿手法結合中藥熏蒸、牽引、中頻電刺激及超短波治療腰椎間盤突出癥的文獻回顧分析。

1.單純推拿手法

治療腰椎間盤突出癥的常見推拿手法有斜扳法、坐位旋轉復位法、直腿抬高牽伸法等。

1.1 斜扳法

黃興旭等[1]采用以斜扳復位法為主的“三步三維手法”治療腰突癥患者共61例，總有效率達96.7%。江浩[2]認為采用斜扳法治療腰突癥患者，可整復突出的椎間盤，增加椎間盤外的壓力，從而有效地緩解疼痛癥狀。

1.2 坐位旋轉復位法

李群康等[3]采用中醫正骨手法，即坐位旋轉復位法，對86例腰突癥患者進行治療，總有效率為93%。認為通過正確的手法復位，可松解黏連，不會造成關節紊亂，減少復發。梁樹勇[4]認為坐位腰椎旋轉復位法利用了軀體的杠桿作用，能使松弛的韌帶緊張，擠壓突出的髓核，并恢復髓核的高度，致使髓核所在的腔隙減低壓力，可部分或完全回吸突出的部分，解除了突出物對神經根的壓迫。

1.3 直腿抬高牽伸法

何偉等[5]將60例腰突癥患者隨機分為直腿抬高牽伸組30例和單純牽引組30例，結果顯示直腿抬高牽伸組療效優于單純牽引組，且直腿抬高牽伸組的VAS評分與JOA評分改善程度明顯優于單純牽引組。認為直腿抬高牽伸法能有效松解粘連，改善機械性壓迫。徐凱捷等[6]認為直腿抬高牽伸法能有效防止神經根粘連，恢復患者的腰腿功能。

2.推拿手法結合牽引治療

王濤[7]使用推拿手法結合牽引治療腰突癥48例，總有效率達到85.42%。馮利剛[8]將158例腰突癥患者隨機分為單獨牽引組和推拿手法結合牽引治療組，結果顯示推拿手法結合牽引治療組明顯優于單獨牽引組。

3.推拿手法結合中藥熏蒸療法

任詠梅和趙鋒軍[9]在中藥熏蒸30分鐘后再行推拿手法治療腰突癥患者62例，效果顯著。認為熏蒸后再行推拿手法可疏通經絡，消腫止痛。

4.推拿手法結合中頻電刺激

張夢麗[10]認為中頻電刺激有助于局部血液循環，促進淋巴回流。張素杰等[11]采用中頻電刺激治療腰突癥患者30例，認為中頻電刺激可以松解粘連，有一定的鎮痛效果。

5.推拿手法結合超短波療法

李寧[12]采用以推拿手法為主，結合中藥熏蒸、牽引治療以及超短波療法治療患者共60例，總有效率達98.33%，優良率為80.00%。認為推拿手法結合中藥熏蒸、牽引以及超短波治療腰突癥見效快、方法簡便、痛苦小等特點，具有較好的臨床療效。

6.小結

推拿手法既可以緩解肌肉痙攣、改善肌纖維黏連等，松解受到壓迫的神經根，促進病變部位周圍血液循環，又減輕了疼痛。推拿手法結合牽引治療可有效地促進病變部位的炎癥吸收，通過各種手段剝離病變椎間盤附近的黏連，使患者緩解疼痛。推拿手法結合中藥熏蒸可有助于血液循環、氣血運行，有利于局部組織炎癥的消散和吸收。中頻電刺激可以緩解肌肉痙攣，在一定程度上有效地緩解患者的疼痛癥狀。超短波療法滲透程度較深，可以改善血液循環，減輕水腫。

綜上所述，筆者認為雖然以單純推拿手法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，但以推拿手法為主結合多種理療治療腰椎間盤突出癥的療效優于單純推拿手法，也更被患者所接受。