小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理體會

張成瑤

（四川省廣漢市人民醫院康復醫學科 四川 廣漢 618300）

咳嗽變異性哮喘為一種特殊類型的支氣管哮喘，臨床常見與兒童嚴重危害兒童身體健康。一小兒咳嗽變異性哮喘由于容易反復因此治療比較困難，因此總結其發病特點，早作預防干預措施并總結護理要點為后續疾病診治及護理干預提供參考。

1.資料來源及方法

1.1 基礎資料來源

2015年6年—2018年3月期間收治的82例小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）患者，患兒起病比較急，主癥為頑固性咳嗽，就診時伴有氣促、口唇發紺等癥狀，相關診斷均符合《兒童哮喘診斷標準》關于CAV相關診斷。男性患兒47例，女性患兒35例。相關治療及護理均獲得患兒家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 發病特點資料分析 82例患兒中41例在3～5月份發生，占比為50.0%，6～8月份9例，占比10.9%，9～11月份8例，占比為9.8%，12月至次年1月為24例，占比29.3%，冬季與春季為發病高頻率季節，與其他兩個季節比較差異顯著（P＜0.05）；白天發病21例，占比25.6%，夜晚發病61例，占比74.4%，兩組數據比較差異顯著（P＜0.05）。

1.2.2 護理方法 （1）急性期護理。小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點是起病急，因此急性期存在較高的風險。患兒對于治療依從性較差，在治療過程中除了常規基礎護理外還需要加入心理護理干預。首先耐心向家屬說明治療方法以及目的，用藥過程中說明藥物可能出現不良反應以及應對措施，與患兒交流過程中細語，給予撫摸、語言鼓勵等支持及鼓勵。（2）環境護理。建立良好治療環境，避免細菌、粉塵、螨蟲、動物皮毛等對于患兒刺激。保證室內環境干凈整潔，保證相對濕度及溫度。（3）健康宣教。向家屬普及小兒咳嗽變異性哮喘的疾病知識，并使得患兒發生疾病時可以準確判斷，并做好相應的干預措施。飲食上需要避免辛辣刺激食物，適當食用海帶、桃仁、花生以及芝麻等食物提高機體免疫力。

1.3 療效判斷[2]

臨床治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：治療結束后患兒咳嗽癥狀從重度變為輕度或者從中度變為陰性，睡眠質量獲得明顯改善；有效：治療后患兒咳嗽從重度變成中度，中度變為輕度，睡眠獲得改善；無效：治療后患兒相關癥狀及日常生活均未獲得改善。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 數據分析

相關數據均納入統計分析學軟件SPSS22.0中，對于組間計數資料分析采取χ2檢驗，比較后P＜0.05為差異顯著。

2.結果

經過積極治療干預后，82例患兒中顯效49例（59.7%），有效30例（36.6%），無效3例（3.7%），總有效率為96.3%（79/82）。

3.討論

咳嗽變異性哮喘是一種好發于兒童的特殊性咳嗽，該種疾病的發生與多重因素相關。1972年Gluser首次對該疾病進行報道并命名，從此以后小兒咳嗽變異性哮喘被視為一種特殊的哮喘性疾病GINA明確指出，該種疾病的病理生理改變與典型的哮喘一致，主要表現為氣道高反應性炎癥。在本次治療分析中，該種疾病主要發生于冬季與春季，以上兩個季節具有刺激源多等特點，冬季冷空氣刺激，冬季為萬物復蘇季節，細菌、花絮等較多，因此容易引發疾病發生。以上情況充分說明小兒咳嗽變異性哮喘發病特點為集中在春冬季節，夜晚發生率高于白天，因此提示患兒家屬早以上時間段做好充分準備，避免疾病發生。相關統計資料顯示[3]，50%以上的咳嗽變異性哮喘病情會持續惡化為典型哮喘，而患兒中該疾病有30%與干咳或者相類似病癥有關。因此對于該疾病的治療和護理需要保持足夠的重視，預防病情反復以及發展。

急性期為治療關鍵時期，該時期控制不良會導致疾病加重。在急性期護理干預中，不僅需要對癥護理還需要采取心理護理措施。首先現代家長對于兒童關注度較為高，為避免由于誤會影響醫患關系，在護理中首先需要對于家屬進行相關知識普及或者心理疏導，從而使得家屬正確認識疾病、了解治療方法及目的并提高配合度。此外由于患兒年齡較小在護理和治療過程中容易出現哭鬧、不配合等情況，因此護理人員需要根據患兒具體情況給予相應護理，年齡較小患兒需要等其哭鬧接受后方可進行下一步的治療和護理，避免由于哭鬧嚴重引發的不良事件，使得護患關系緊張影響治療進程；環境對于疾病發生及發展及其重要，注意患兒居住環境的改良，其被褥等要經常更換和晾曬，避免螨蟲干擾；了解預防疾病方法及日常護理技巧，從而進一步加速患兒康復進程。通過以上積極護理干預后，82例患兒中顯效49例，有效30例，無效3例，總有效率為96.3%，結果與前人報道基本一致[4，5]。

總之，經過本次治療分析以及護理干預，筆者認為小兒咳嗽變異性哮喘好發于春冬季節，夜晚發生率高于白天，在治療及生活中需要加強護理干預，減少外界刺激、提高家屬及患兒知識知曉率，最大程度保證患兒健康成長。