吳維曜
(五指山市中醫醫院內科 海南 五指山 572299)
在我國中醫經典《黃帝內經》中提到“陽化氣,陰成形”,是對陰陽作用的概括,也包括對眾多疾病病因病機的高度總結,尤其是腫瘤的形成與上述理論相符[1]。中醫認為腫瘤是由于痰淤、寒滯和瘤毒在人體組織中停留導致積塊。積塊形成最主要原因是機體陰陽失去平衡,臟腑功能失調以及經絡受阻和氣滯血瘀等因素共同作用形成,本次研究“陽化氣,陰成形”與腫瘤形成的關系,望能為相關研究者提供有效參考,保障患者健康及生命安全。
從祖國醫學角度分析,“氣”是宇宙萬物之源,“氣分陰陽”指的就是氣自身運動可化分為天地陰陽二氣。中醫學還認為“陽氣”是氣處于運動且溫熱、無形的狀態。在《素問·生氣通天論》中對“陽氣”的地位予以充分肯定,提到“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”。由此可見,“陽氣”在維持和激發人體臟腑生理活動中發揮著重要作用[2]。五臟中腎的地位則最為特殊,腎是“先天之本”、“五臟陰陽之本”,各個臟器功能的正常運轉,主要依靠腎中真陽的溫養。如果真陽不振,人體就會發生一系列陽虛癥狀,對機體生長發育帶來負面影響,影響氣血津液的新陳代謝以及五臟六腑的正常生理活動,最后導致陽氣化生異常,產生疾病。
在中醫經典《內經》中提到“氣”根據運動趨勢,可分為陰氣和陽氣兩種。古人將物質具有的靜止、寒涼、有形等特性劃為陰氣的作用。機體生命活動主要依靠陽氣的推動,但陰氣調控氣機的作用也不能忽視。在《難經·五十五難》中提到“積者,陰氣也”。陰氣作用的具體表現,是滋潤五臟六腑,保證機體的生長、發育[3]。腎陰是一身陰氣之源,若腎陰不足,會出現抑制、涼潤功能減退,導致臟腑機能不佳,新陳代謝過快;更為嚴重的是陰氣失去調控作用,精血津液無法聚形,機體正常生命活動所需的“營養”缺乏,血虛、精虧、津液窮,則無以充血脈、調臟腑。
陽氣可促使機體生長、發育,對氣血津液的新陳代謝具有重要的作用,對維持五臟六腑正常活動意義重大。疾病本身就是由于化氣和成形的相互作用異常而產生。從張景岳觀點中可知“陽動而散,故化氣;陰靜而凝,故成形”,其中“陽化氣”主要是通過陽氣蒸化運動后將有形轉變成無形;“陰成形”則是調控陽的化氣功能,將無形積累為有形[4]。從《素問·生氣通天論》中可知,“無陽則陰無以化”,當“陽化氣”作用不足,氣機運行紊亂,氣血津液不能正常代謝,形成痰淤、寒滯和瘤毒聚在局部,固定不移,形成積塊。機體的新陳代謝活動在于“陽化氣”,推動生命活動,維持五臟六腑氣機運行,精血津液的輸布滋養也依賴于“陽化氣”。陽化氣異常,導致陰成形異常,于陽氣虛弱之處久聚成毒,發為積塊。
從現代醫學角度分析腫瘤的病因,主要是由于基因損傷導致基因突變,表現為細胞生長失控、分化不佳導致增生異常。逐漸積累而產生了腫瘤。而中醫認為細胞分化和增殖的過程是由“陽化氣”、“陰成形”主導的。機體陽化氣不足,則不能調控陰成形,導致陰成形的異常,機體多表現為細胞分化能力降低,無法成熟,生長多為畸形,最后導致出現腫瘤細胞過度積聚及異常增殖,這與現代醫學對腫瘤生物學特性的認知相符。因此可知,陽虛無以化,影響成腫瘤的發生、發展及轉歸的最主要原因。這就說明,“陽化氣”的不足是腫瘤形成的因,而異常“陰成形”的過盛是腫瘤形成的果。
根據中醫對腫瘤形成的病因分析,中藥治療腫瘤主要針對陽不足,而產生“痰淤、寒滯和瘤毒”等病理產物,使用溫陽、活血、化痰、散結等法施治。在《黃帝內經》中提到“陽主陰從,陽生陰長,陽殺陰藏”,也證明了腫瘤的治療應當重在助陽化氣,增強陽化氣的力量[5]。部分文獻中主張結合練習引導術協助患者補充體內的陽氣,進一步增強體內衰弱的“陽化氣”功能,減少異常的“陰成形”的積累,也有著很好的參考臨床價值。
總之,“陽化氣,陰成形”是人體的正常生理現象,是維持人類機體生命活動的根本。腫瘤的根本原因在于“陽化氣”不足,而導致異常的“陰成形”過盛。因此在臨床治療腫瘤過程中應重視理論指導作用,只有在掌握腫瘤發展的本質,才能找到治療腫瘤的根本方法,提高臨床療效和患者生活質量。