醫療機構核心問題與三醫監管體系的運用

王尚君 袁迅 周明月

（四川省南充市中心醫院質改辦 四川 南充 637000）

醫療行業的發展和現狀一直受到國家和社會關注和重視，如何解決看病貴、看病難的問題，滿足群眾對醫療衛生服務的需求是醫療監管工作的重點。有研究發現，醫療機構目前存在較多問題[1]，常見問題如下：（1）醫療機構名稱不規范。（2）未按規定將醫療機構收費標準等內容進行公示。（3）開展超出核準科目標準以外的診療活動。（4）未經批準擅自開展各項手術。（5）使用未注冊在本醫療機構內的醫師進行診療活動。（6）未經批準擅自發布醫療廣告。（7）未懸掛《醫療機構執業許可證》。（8）使用執業助理醫師獨立進行診療活動。（9）超權限開具處方、不合理處方。（10）使用未取得相應資格的護理人員以及取得相應資格但未經注冊的護理人員進行診療活動。（11）重復住院。（12）不合理用藥，不合理使用耗材等。建立醫療機構監管體系，加強對醫療機構相關數據的采集、管理和裁決，保證醫療機構的安全性和合法性是目前管理工作的重中之重。本文對三醫監管體系應用于醫療機構的管理效果進行分析，先做如下報告。

1.概述

三醫監管體系是指通過利用大數據技術統計分析，在此基礎上建立監管平臺，對醫療機構、醫務人員以及醫療行為進行全方位的綜合監管，利用平臺進行動態精準管理。三醫監管以醫院為主體，每個醫務人員均是監管對象，對所有醫療行為進行監測和管理，能夠直接反映醫院核心醫療制度實施情況和基礎醫療服務水平和質量。以社會需求為導向，以群眾健康為中心，利用信息化手段推進三醫監管體系制度建設，提升對醫療機構、醫療行為以及醫務人員的監管力度，增強醫療服務水平和質量，規范醫療活動和行為，提升群眾就醫滿意度[2]。

2.重點任務

（1）組建信息監管平臺，及時有效上傳數據，保證數據準確性。

（2）強化數據分析原因，完善指標體系，形成合理的分析流程，制定分析規則，定期對醫療機構各項指標進行分析，推動信息監管數據分析和結果應用。

（3）定期對不規范醫療行為進行核實和整改，保證工作進一步展開。

（4）進行現場調查，建立公平公正現場核查機制，以約談記錄、查閱通報材料等方式對整改情況進行核查，不合理醫療行為將其提交至裁定判決組進行仲裁。

（5）制定裁決機制，由各級衛生行為部門組建監管裁決小組，對不規范醫療行為進行仲裁，制定裁決制度和規格，嚴格遵循裁決原則進行仲裁，避免發生錯判、誤判。

（6）成立責任追究制度，嚴格執行責任追究，對應當依法處罰的違規行為嚴肅查出，相關責任人進行嚴肅問責，切實保證監管工作的進行，維護人民群眾的切身利益[3]。

3.監管內容

（1）依法執業：對醫療機構、醫務人員合法資質、診療科目登記、醫療機構校驗、醫院感染管理、醫療技術應用等情況進行監管。

（2）醫療管理：監管事項包括嚴格執行診療規、合理用藥管理、履行功能定位、專科學科建設、落實相關核心制度和法規。

（3）醫療服務：監管事項包括開展日間手術、遠程會診、預約診療、便民門診，落實原物公開制度，推行檢查檢驗結果互認，完善醫保管理體制，規范院內投訴管理體系，控制醫療費用不合理增長情況，完善醫療糾紛預防、處置體系。

（4）經濟運行：監管事項包括嚴格按照國家財經法律法規制定收費標準，執行醫療收費標準進行收費，落實財務風險管控，合理配備人力資源，優化固定資產使用效率，對重點項目資金進行規范使用，按醫療機構登記設立會計師，制定效益評估制度和工程項目立項論證。

（5）精準扶貧：監管內容包括實施醫療衛生計生扶貧行動，落實健康扶貧相關要求，定期開展醫療救助扶持行動，實現精準識別貧困患者幫助其就醫，施行一站式報銷和先診療后結算等服務，落實補助和免費診療政策，嚴格控制貧困患者自費藥物和器械的使用。

（6）政府指令性任務：監管內容包括規范雙向轉診，推行分級診療制度，開診醫師多點職業、醫連體建設城鄉對口支援以及義診巡診服務，深化醫藥衛生體制改革，參加所在轄區醫療急救治體系，積極參與突發公共事件緊急醫療救援和其他公共衛生任務[4]。

（7）黨風廉政建設：監管內容包括加強醫德醫風建設，規范領導干部權利運行，完善懲防體系建設，落實相關管理規定和制度，深入查處醫藥購銷領域商業賄賂情況，開展醫務人員滿意度調查和患者滿意度調查，進行第三方行風政風測評[5]。

4.小結

隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，臨床發病率隨之提升，群眾對于醫療服務的需求更多，加上人們健康意識的不斷增強，對醫療機構的治療水平和服務質量的要求也不斷提升。加強對醫療機構的監督和管理，完善管理模式和相關制度，保證監管工作公平、公正，對于不規范性醫療行為、醫療活動進行依法追責和仲裁，保證嚴格執行責任追究制，對違規人員和違規行為進行嚴肅處理，切實保證監管工作的進行，解決醫療機構中存在的問題，維護人民群眾的切身利益。