凍干重組人腦利鈉肽在早期未實現灌注的急性心梗患者中的應用效果

侯志嶺

（山西陽泉市第一人民醫院 山西 陽泉 045000）

急性心梗屬于高危型心血管疾病，其病癥機理十分復雜，病情緊急，一旦搶救不及，很容易造成病情惡化，導致多種心血管危急重癥，致死率高，直接威脅患者生命安全；臨床上通常采用藥物控制治療方式，隨著醫療技術的不斷發展，藥物控制療法的日漸成熟，凍干重組人腦利鈉肽的應用范圍逐漸得到普及，其屬于人工合成劑，是一種強效內源性激素，能夠有效擴張血管，利尿性良好，為進一步探究早期未實現灌注的急性心梗的病癥機理，驗證凍干重組人腦利鈉肽的臨床療效，本次研究選擇常規治療方式與其進行療效對比，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年7月—2017年8月收治的60例急性心梗患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，所有患者均接受常規治療方式，對照組選擇硝普鈉藥物治療，共30例，其中男性15例，女性15例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±6.5）歲；觀察組在對照組基礎上聯合凍干重組人腦利鈉肽治療，其中男性16例，女性14例，年齡46～79歲，平均年齡（62.0±6.5）歲；所有患者經X線、CT等多種臨床檢測已確診為急性心梗患者，均屬于早期未灌注，均存在不同程度的心絞痛、心悸、氣促等癥狀，排除其他傳染性疾病患者，由簽署或家屬簽署知情同意書，其一般資料對比無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規治療方式，給予全程生命體征監測，維持水電解質平衡，對照組在其基礎上給予硝普鈉（亞消極鐵氰化鈉二水合物，CAS：13755-38-9，純度AR）；觀察組在其基礎上聯合凍干重組人腦利鈉肽治療方式，初始計量為1.5g/kg，持續靜脈泵輸注，維持時間為5min，觀察其心脈、血壓、心率等狀況調整劑量，同時給予抗生素預防感染、維持酸堿平衡，連續治療48h。

1.3 觀察指標

根據心肌梗死療效評價依據，觀察其心動圖檢測指標變化，包括每搏出血量、左心室舒張末期內徑、心輸出量及左室射血分數。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組每搏出血量、左心室舒張末期內徑、心輸出量及左室射血分數為（62.65±5.67）ml、（64.14±7.28）mm、（44.18±0.46）L/min、（49.88±3.27）%；對照組為（56.97±6.39）ml、（62.31±3.76）mm、（3.78±0.65）L/min、（44.79±2.97）%；組間計算（t=6.364，P=0.007），觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

急性心肌梗死是由冠狀動脈持續性缺血所導致典型心肌壞死病癥，伴有明顯血清心肌酶活性增高趨勢，且進行性心電圖變化較為顯著，起病緊急，病情發展迅速，容易合并心力衰竭、心律失常及休克等癥狀[1]。早期未灌注心肌梗死是該病的典型癥狀，缺乏典型特異性癥狀，多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓。其發病原因主要包括過勞、情緒激動、不良飲食習慣、寒冷刺激、便秘等因素，造成心肌耗氧量劇烈增加，引發冠狀動脈痙攣，繼而誘發急性心肌梗死[2]。本次研究發現，凍干重組人腦利鈉肽是近年來在臨床上逐漸得到普及的特效新活素，與第三類抗心律失常藥物合用療效顯著，如、β-受體拮抗劑、多巴酚酊胺，鈣通道拮抗劑等，能夠有效改善患者血流動力學變化，用于存在呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者，其通過靜脈治療，能夠使藥物直達病灶，改善血液微循環，有效降低心臟前后負荷，擴張血管，抑制腎素、血管緊張素、交感神經系統；充分緩解心肌梗死[3]。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽應用于早期未實現灌注的急性心梗患者療效顯著，能夠有效改善患者心功能，降低不良反應，具有較高的臨床應用價值，值得深入推廣。