綜合護理干預在腹腔鏡膽囊切除并膽總管切開取石術中的應用效果觀察

王永章

（萬源市中心醫院手術室 四川 達州 636350）

膽囊疾病作為臨床發生率極為顯著的一類疾病，確診后的患者諸多需要選擇手術方法展開疾病治療，其中以腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術的實施較為普遍，但是手術期間因為諸多患者對于手術結果過于擔心，并且系列術后并發癥的影響，會使得患者產生緊張以及焦慮等系列情緒，進而使得整體手術療效受到嚴重影響，對此為了促進手術效果的顯著提升，期間配合展開護理干預意義顯著[1-2]。本次研究將確定最佳方法對腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者進行護理干預，以此說明綜合護理干預應用的可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年11月—2018年03月收治的120例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者作為實驗對象；采用抽簽法分組，對照組（60例）：男30例，女30例；年齡分布范圍為35歲～59歲，平均年齡為（46.49±3.72）歲；病程分布范圍為13d～26d，平均病程為（19.15±3.12）d；觀察組（60例）：男29例，女31例；年齡分布范圍為36歲～60歲，平均年齡為（46.52±3.75）歲；病程分布范圍為15d～27d，平均病程為（19.21±3.15）d；倫理委員會對于此次研究均同意批準；兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者以及家屬均進行知情同意書簽署；對兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者性別、年齡以及病程展開對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者在進入醫院后，研究手術護理配合方案期間，對照組：選擇基礎護理干預方案展開；觀察組：選擇綜合護理干預方案展開；對于對照組，護理人員通過介紹腹腔鏡膽囊切除術以及膽總管切開取石術的優點、手術過程中患者配合事項以及有關注意要點等完成；對于觀察組見討論3.1～3.5。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者并發癥發生率（出血、感染、胰腺炎以及膽汁漏）以及護理滿意率。

1.4 判斷標準

護理人員對于兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者，采用醫院自制問卷展開滿意率調查。非常滿意：結果≥80分；滿意：60分≤結果≤79分；不滿意：結果≤59分[3]。

1.5 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS20.0對所有腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者護理結果展開統計學分析，計數資料（護理總滿意率）組間比較以（%）形式進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異明顯，存在統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生率對比

觀察組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者中，表現出出血癥狀患者1例（1.67%），感染癥狀患者1例（1.67%），未表現出胰腺炎以及膽汁漏的情況，并發癥總發生率為3.33%；對照組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者中，表現出出血癥狀患者4例（6.67%），感染癥狀患者5例（8.33%），胰腺炎癥狀患者2例（3.33%），膽汁漏癥狀患者2例（3.33%），并發癥總發生率為21.67%；同對照組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者并發癥發生率（21.67%）對比，觀察組（3.33%）獲得明顯降低（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率對比

觀察組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者中，非常滿意患者50例（83.33%）；滿意患者9例（15.00%），不滿意患者1例（1.67%），總滿意患者59例（98.33%）；對照組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者中，非常滿意患者26例（43.33%）；滿意患者19例（31.67%），不滿意患者15例（25.00%），總滿意患者45例（75.00%）；同對照組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者護理滿意率（75.00%）對比，觀察組（98.33%）獲得明顯提升（P＜0.05）。

3.討論

護理人員在應用綜合護理方案對腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者進行干預期間，具體步驟為：

3.1 對患者給予熱情接待以及心理疏導

護理人員在同腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者進行入院溝通期間，需要確保態度熱情，就患者的病情信息等加以充分掌握，在對患者合理需求滿足條件下，做到解除疑惑以及心理疏導[3-5]。

3.2 對患者進行飲食干預

護理人員對于手術患者的飲食結構調整進行對應指導，觀察患者手術后未呈現出惡心嘔吐癥狀以及腹脹癥狀，則允許患者可以合理飲水，并且準備少量流質食物要求患者進食，如果患者表現出腹部不適癥狀，則需要將進食停止[6-7]。

3.3 對患者給予術后生命體征監測

手術后，就患者的系列生命體征，護理人員需要做到隨時監測，就患者的不適感需要耐心詢問。對于手術后呈現出疼痛癥狀的系列患者，依據癥狀表現程度選擇對應方法進行疼痛干預。

3.4 對患者給予咳嗽以及呼吸指導干預

護理人員對于手術患者的正確咳嗽以及呼吸加以指導，在用藥方面需要按照醫囑對患者提出嚴格要求，對于患者的痰液順利排出從中協助[8-9]。

3.5 對患者給予引流管護理干預

手術后，護理人員需要對患者引流管固定的完善做出保證，并且就其引流液情況隨時觀察，協助其進行舒適體位調整，并且做好異常觀察工作，向臨床醫師及時告知，以對解決的及時性做出保證[10]。

綜上所述，護理人員對于腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術患者選擇綜合護理方案進行干預，對于并發癥的出現可以有效避免，最終使得手術安全性以及護理滿意率顯著提升，促進手術患者的病情康復。