多巴酚丁胺對感染性休克引起的急性呼吸窘迫綜合征患者相關指標的影響

祁林

（山西省運城市中心醫院ICU 山西 運城 044000）

急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是一種因多種疾病引發的肺實質損傷導致的臨床綜合征。以呼吸窘等癥狀為顯著的臨床表現，具有較高的病死率。感染性休克是一種危急重癥，有學者研究指出，由感染性休克引發的ARDS與持續組織低灌注和肺水腫密切相關。臨床上常用的PiCCO是一種檢測技術，可測量患者的CO、SV、EIWI、SVRI等重要參數。ELWL測量肺水腫的靈敏度和特異性較高，運用PiCCO檢測ELWI的變化，有助于對肺水腫做出早期診斷，巴酚丁胺作為休克患者的首選用藥，可觀察其對血流動力學的影響。基于此，本文選取因感染性休克引起的ARDS患者，旨在研究多巴酚丁胺對患者的血流動力學指標的影響。先將結果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年7月—2017年6月接受治療80例因感染性休克引起的ARDS患者為研究對象，其中男46例，女34例，年齡46～59歲，平均年齡（52.20±9.36）歲，體質量57～76kg，平均體質量（66.40±9.36）kg。急性生理學及慢性健康狀況評分（27.30±3.75）分，去甲腎下激素（0.31±0.02）μg（kg.min），血乳酸（2.70±0.53）mmol/L，尿量（2.70±0.53）mL，血紅蛋白（9.20±2.50）g/dL，原發疾病：顱腦損傷術后28例，胰腺炎25例，腸梗阻 18例，創傷9例，感染部位：腹腔內感染 46例，深靜脈置管感染18 例，尿路感染12例，皮膚軟組織感染 4例。本文研究實驗經倫理委員會批準施行。納入標準：（1）符合感染性休克、ARDS診斷參照相關標準；排除標準：（1）多巴酚丁胺不敏感者；（2）血流動力學不穩定者。

1.2 方法

80例患者均給予鹽酸多巴酚丁胺注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20053297，規格：2ml：20mg×10支/盒），5μg/（kg.min），持續泵注20min，每20min增加5μg/（kg.min），直至15μg/（kg.min），持續泵注維持6h，泵注過程維持MAP在65mmHg左右（注：1mmHg=0.133kPa）。若患者在注入過程中出現任何不良反應應立刻停用多巴酚丁胺。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥前，用藥5、24、48h后的血流動力學指標。

1.4 統計方法

對本次研究所得數據均采取SPSS22.0統計軟件展開分析。其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；若P＞0.05時，差異沒有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療前后的血流動力學指標比較

患者治療前后HR、MAP、GEDV、ITBI均無顯著差異，不具統計學意義（P＞0.05）；患者治療后6、24、48h的CO、SV顯著高于治療治療前，隨著治療時間越長，逐漸升高；ELWL、SVRI均顯著低于治療前，且伴隨著治療時間的延長而逐漸降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

ARDS是一種常見的呼吸疾病[1]，早期ELWL水平降低可快速改善ARDS患者癥狀，而由感染性休克引起的ADRS運用多巴酚丁胺可降低ELWL水平，有助于預防肺水腫的發生，本文旨在研究感染性休克對感染性休克引起的ADRS患者血流動力學指標的影響。

表1 患者治療前后的血流動力學指標比較

研究顯示：HR、MAP、GEDV、ITBI均無顯著差異。患者治療后6、24、48h的CO、SV顯著高于治療前，隨著治療時間越長，逐漸升高；ELWL、SVRI顯著低于治療前，且伴隨著治療時間的延長而逐漸降低。

綜上所述，多巴酚丁胺治療感染性休克引起的ARDS患者可顯著改善ELWL、穩定血流動力學。