92例流行性腮腺炎臨床分析

關(guān)鳳琴

（遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧 本溪 117100）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒 引起的以腮腺腫大為特征的急性上呼吸道傳染病，我國《傳染病防治法》將其列為丙類傳染病[1]臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫脹，并可侵犯各種腺體組織，神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎心臟關(guān)節(jié)等，現(xiàn)將我院2011—2013年收治住院的92例患者進(jìn)行臨床分析。

1.臨床資料

1.1 病例選擇

2011-2013年1月至12月本人在我院收治的流行性腮腺炎患者92例，病例資料完整。

1.2 流行病學(xué)特征

1.2.1 發(fā)病時(shí)間：2011—2013年1月至12日流行性腮腺炎發(fā)病例數(shù)分別為20、34、0.02、0、2、2、24、18、8、分別占21.74%、26.56%、0、0、2.17%、0、2.17%、2.17%、2.17%、4.35%、19.57%、8.7%。

1.2.2 性別分年齡分布：92例患者，男、68例，女、24例，另女比例為2.83：1，14歲以下57例占總數(shù)61.95%，14歲以上患者35例占總數(shù)38.04%。

1.2.3 地區(qū)分布：所有病例均未未自于有縣縣城及周邊農(nóng)村。

1.2.4 接觸史：76例患者明確的流行性。

腮腺接種史，占78.26%，疫苗接種均為兒童計(jì)劃免疫正常接種，其余未接種或接種史不詳。

1.3 臨床表現(xiàn)

92例患者均有不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)間2.7d，平均3.5d，體溫37.5℃～40.1℃，單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，單側(cè)腫大30例，雙側(cè)腫大62例，累及頜下腮腺大44例，無并發(fā)癥48例，占52.17%，并發(fā)胰腺炎2例，占2.17%，卵巢炎2例，占2.17%，心肌損害2例占2.17%，肝功損害14例占15.21%，聽力損害1例占1.08%，關(guān)節(jié)炎1例占1.08%。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

92例患者中，血白細(xì)胞正常50例占54.34%，＞10×109g/L 14例占15.1% ，＜4×109g/L 28例占30.43%，所有患者均有不同程度的血淀粉酶和（或）尿淀粉酶升高，所有患者均行超聲檢查均提示腮腺或（和）頜下腺不同程度腫大。

1.5 診斷

所有病例均符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除真他原因引起的腮腺炎。

1.6 治療

92例患者均給予臥床休息，清淡禁酸飲食，給予利巴韋林，或病毒唑抗病毒治療，或給予3天預(yù)防感染治療，發(fā)熱超過38.5℃以上給予地塞米松或撲熱息痛治療，腮腺腫大明顯者給予中藥清瘟敗毒散外用，合并腦炎者給予營養(yǎng)腦細(xì)胞，甘露醇脫水治療，合并胰腺炎給予禁食、抑酸，24h抑制胰腺分泌治療，并發(fā)睪丸炎給予戊酸雌二醇治療，肝臟損害給予保肝治療，并發(fā)心肌炎給予營養(yǎng)心肌治療。

2.結(jié)果

92例患者 住院5～15d平均7d，均治愈，預(yù)后良好。

3.討論

流行性腮腺炎是一種常見的傳染病，是由腮腺炎病毒引起，該病病毒 是副粘病毒通過唾液，飛沫等傳播，呼吸道傳染，是一種非化膿性炎癥反應(yīng)，感染后導(dǎo)致頰和頜的唾液腺腫脹疼痛，常見并發(fā)癥包括腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腎、肝、甲狀腺的炎癥，該病屬于自限性疾病，冬春季高發(fā)，80%發(fā)生于幼兒及青少年，亦可見于成人，病后有持久免疫力[4]接種疫苗是有效的預(yù)防方法，現(xiàn)在每年減少是由于廣泛接種疫苗有關(guān)，未接種疫苗或成年人發(fā)病率呈上升趨勢，成年人大多未接種流行性腮腺炎疫苗，導(dǎo)致感染性增多[5-6]。

本病需要和淋巴炎、化膿性腮腺炎鑒別，淋巴結(jié)炎的種脹緣清楚，腮腺管口無紅腫，腫脹位于再前部，常見找到耳部感染病灶，淋巴結(jié)炎對白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，化膿性腮腺炎多為單側(cè)局部皮膚發(fā)紅，壓痕明顯，當(dāng)形成膿腫時(shí)腮 腺管開口有膿液擠出，血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞也都有增高。

該疾病的危害是并發(fā)癥，以腦炎常見且多有高熱，頭疼、惡心嘔吐等癥狀，往往有神經(jīng)性頭痛的遺留癥狀，隨著上呼吸道感及勞累等誘因而發(fā)作，胰腺炎和睪丸炎其次，睪丸炎愈后有可能引起性功能減退癥狀，胰腺、肝臟、心臟等臟器損害輕重不一，恢復(fù)較快。

流行性腮腺炎雖是丙類傳染病，但其并發(fā)癥及原發(fā)性危害性嚴(yán)重，提高自身免疫力，擴(kuò)大免疫控制規(guī)則，有效控制和消除該病的發(fā)生發(fā)展是非常 重要的工作。