樞源湯治療小兒原發(fā)性遺尿臨床觀察

李國(guó)清

（四川省資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 641300）

小兒遺尿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，有效的治療方法能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，提高患兒的生活質(zhì)量，對(duì)于患兒而言具有重要意義。對(duì)此，我院研究了樞源湯治療小兒原發(fā)性遺尿，并取得了良好研究效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)從2016年5月至2018年5月期間收治的原發(fā)性遺尿患兒中選擇52例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中有男性患兒16例，有女性患兒10例，年齡在5歲至11歲，平均年齡在（7.8±1.6）歲，病程在0.5年至3年，平均病程在（2.2±0.6）年；觀察組患者中有男性患兒14例，有女性患兒12例，年齡在6歲至13歲，平均年齡在（8.9±2.1）歲，病程在1年至6年，平均病程在（3.8±0.7）年。全部患兒中沒(méi)有尿路感染、沒(méi)有腦部疾病、沒(méi)有藥物過(guò)敏史、沒(méi)有泌尿系統(tǒng)異常發(fā)育，沒(méi)有嚴(yán)重的臟器疾病等，均自愿參與本次研究。患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較上存在的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：遺尿診斷依據(jù)：（1）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次。（2）發(fā)病年齡在5周歲以上。（3）小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。（4）X線攝片檢查，部分患兒可發(fā)現(xiàn)有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影可見(jiàn)其結(jié)構(gòu)異常。主癥：睡眠較深，不易喚醒，睡中遺尿，尿頻而量多，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白、厚膩，脈細(xì)或細(xì)緩。中醫(yī)辨證：脾肺氣虛型。

所有病例需滿足以下條件：（1）均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒家長(zhǎng)自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合上訴診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）泌尿系統(tǒng)感染、脊髓損傷、大腦發(fā)育不全或尿崩癥等病所致遺尿。（3）伴高熱抽搐、中暑等病。（4）合并心、肝、腎、消化及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病。（5）對(duì)本次藥物過(guò)敏或不耐受者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，服用醋酸去氨加壓素（Ferring International Center SA，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140285，0.1mg*30片/盒），初始服用劑量為每次0.1毫克，1日3次。然后根據(jù)患者的治療情況調(diào)整劑量，將每天的總量控制在0.2～1.2毫克之間，治療時(shí)間30天為1個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程[2]。

1.3.2 觀察組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上給予樞源湯治療，湯藥中配有黃芪5～10g、炙甘草2～3g、黨參5～10g、茯苓3～6g、桑螵蛸5～10g、遠(yuǎn)志5～10g、炒白術(shù)5～10g、煅龍、牡各10～20g、清半夏2～4g、當(dāng)歸5～10g、補(bǔ)骨脂5～10g、石菖蒲5～10g、益智仁5～10g、陳皮3～6g。寐深者，加麻黃2～4g宣肺醒神，兼有里熱者加焦梔子2～4g清其心火，納呆者加焦山楂10～20g、神曲10～20g開(kāi)胃消食。所有藥物均采用免煎中藥顆粒劑（三九制藥股份有限公司），每日一劑，用溫水沖至100～150ml，分早、中、晚三次服用，進(jìn)行治療30天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療后的情況進(jìn)行評(píng)估：（1）如果患者經(jīng)過(guò)治療后沒(méi)有出現(xiàn)夜間遺尿的情況，能夠自主排尿，并且持續(xù)時(shí)間超過(guò)半年則表示患者的痊愈；（2）患者的遺尿頻次減少，白天尿頻而量多的情況好轉(zhuǎn)，能夠適量的控制遺尿情況則表示治療有效；（3）患者治療后沒(méi)有變化表示治療無(wú)效。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，用（±s）表示研究中的年齡等計(jì)量數(shù)據(jù),用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說(shuō)明P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率（92.31%）高于對(duì)照組患者的治療總有效率（73.08%），組間差異顯著，P＜0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)1例頭痛患者。

3.結(jié)論

張新建教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷研究總結(jié)了樞源湯藥方，用于治療此類原發(fā)性遺尿。樞源湯中的石菖蒲和遠(yuǎn)志具有化痰、寧神靜氣以及開(kāi)竅的功效，當(dāng)歸可以活血，黃芪能夠益氣，煅龍牡、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、益智仁具有固腎止遺的作用，黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、清半夏等具有健脾化痰的功效。所有的藥物合用能夠健脾化痰，固澀止遺，有效的治療原發(fā)性遺尿癥狀[3]。研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率（92.31%）高于對(duì)照組患者的治療總有效率（73.08%），組間差異顯著，P＜0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)1例頭痛患者。

總而言之，應(yīng)用樞源湯治療小兒原發(fā)性遺尿臨床效果優(yōu)越，能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，值得深入研究和推廣。