踝關節扭傷防護及其康復研究進展

明建川

（重慶東華醫院 重慶 400032）

踝關節發生扭傷情況的常發人群主要為空降兵、運動員以及運動愛好者等人群中。踝關節發生扭傷能夠使運動員的運動水平受到一定程度的影響，扭傷情況較輕的話，會對運動中發揮產生輕微的影響，扭傷情況嚴重的話，就會導致患者的踝關節發生反復腫痛的情況，從而使患者的踝關節發生不穩的情況，對運動員的成績帶來極大的影響。如果空降兵跳傘時，在即將著陸的時候，踝關節發生扭傷，則會對空降兵的單兵作戰能力產生極大的影響，在戰前就發生減員情況。踝關節扭傷的發生率在所有運動損傷疾病中占據著10%～30%的比例。國外的流行病學中表明，踝關節發生扭傷是致使運動員長期缺乏鍛煉以及比賽的主要原因之一。因為踝關節外側韌帶是對于運動員來說最脆弱的韌帶，極易發生損傷情況。當運動員的踝關節發生損傷，極有可能使運動員無法正常行走[1]，所以，踝關節扭傷的防護以及康復手段就極其重要，現將防護以及康復手段的研究進展報道如下。

1.踝關節的解剖結構

踝關節主要包括兩個關節：分別是距小腿關節以及距下關節，將小腿與足部連接起來。距小腿關節包括以及幾個關節：腓骨和脛骨下端與距骨的關節，脛骨和腓骨下端共同構成一個關節窩，里面容納距骨滑車。關節窩的內側緣由兩部分組成，分別為內踝以及脛骨遠端，上緣由兩部分組成：腓骨以及脛骨的橫向擴展端，外側緣也由兩部分組成：外踝以及腓骨的遠端。向前運動時，距小腿關節產生背屈以及跖屈。踝關節周圍的韌帶主要有：內側以及外側的韌帶，外側韌帶由以下韌帶組成：距腓前韌帶、跟腓韌帶以及距腓后韌帶。脛腓韌帶由以下韌帶組成：骨間韌帶、前下脛腓韌帶、后下脛腓韌帶以及小腿橫韌帶[2]。

2.引發踝關節發生扭傷的因素

韌帶是一種的軟組織，它將不同的骨進行連接，當踝關節受到的壓力超過它的壓力限值的時候，該關節的周圍的韌帶就會進行支撐保護。韌帶主要是由膠原纖維束所構成，纖維束均呈密集的平行性排列形式，表現出波浪狀。當韌帶受到外力時，波浪型改變，韌帶中的纖維束變直，膠原纖維將超出的外力進行承受，避免關節的伸展度過大。如果受到的外力低于韌帶可承受范圍，那么韌帶就不會出現損傷情況，踝關節也保持正常，外力消失后，韌帶由直狀變回波浪型。但是，收到的外力大小大于韌帶可承受的范圍時，韌帶就會發生斷裂，從而使踝關節出現斷裂[2]。

3.踝關節扭傷防護以及康復的方法

防護方法：當前，對踝關節發生扭傷患者進行防護的最主要的方法有：利用足踝貼扎以及佩戴踝護具對患者進行防護，兩種方法的保護性均比較良好，但是，通過比較，踝護具進行防護的安全性更高一些。同時，踝護具也具有很多優點，比如：操作方便、簡便、能夠重復利用、容易調控、生產成本低，可以消費得起等，但是，踝護具也存在明顯的缺點：舒適感過差。踝護具在運動防護領域中的應用已經比較廣泛，踝護具是當下，防止出現踝關節發生扭傷的效果最好的辦法，該方法能夠有效的避免出現踝關節扭傷情況，并且，成本大部分人都能夠負擔得起。利用踝護具，可以有效避免發生踝關節扭傷，如果存在發過病的患者，效果更良好。不過，利用踝護具的保護，并不能百分之百的將再次扭傷情況進行避免，以機械力學角度進行分析，彈性護踝護具的防扭傷的保護機制并不能完全保護裸關節，不同的人的踝部，具有差異性，半剛性護踝與踝部進行固定的時候，結合度可能不足，在進行運動時，可能會產生偏移，導致再次發生扭傷情況。踝護具的效果主要是和其制作材料、制作結構以及患者的使用方法等因素息息相關[1]。

康復方法：踝關節發生扭傷之后，如果患者得不到及時的康復治療，患者的受傷部位就會產生長期腫痛，從而發生踝關節損傷。踝韌帶損傷的康復治療的方法需要根據患者的疾病程度進行合理的選擇。如果損傷比較輕微，可以通過保守治療方法展開治療，主要通過服用藥物以及利用推拿按摩的方法進行恢復。通過推拿按摩的方法，可以將疼痛進行暫時性減輕。如果患者的韌帶斷裂，可以利用手術進行修復，如果損傷情況較為嚴重，比如出現缺損破裂情況，可能還需要進行韌帶移植術進行治療。踝關節扭傷的康復治療，主要是將患者的關節活動度、力量以及神經肌肉協調性進行康復治療。超過韌帶承受壓力的限制的初級階段時，可以利用固定單車以及水療等方式將關節活動度進行改善。當韌帶的可承受壓力達到一定程度的時候，為中級階段，該階段不但將關節活動度進行改善，還需要對患者的平衡性進行訓練，將神經肌肉的控制功能進行恢復。后期的康復治療過程中，主要對患者的力量以及各方面的功能進行康復治療[1,3]。

4.研究展望

踝關節扭傷在外科的損傷疾病中較為常見。大多數患者為踝關節內翻，該疾病主要是因為外力的打擊，使患者的外側韌帶出現拉傷，甚至斷裂。對于愛好運動的人或者空降兵之類的人來說，在運動之前，進行一些必要的防護是十分重要的。所以，大部分的人還是選擇佩戴裸護具，防止出現踝關節扭傷情況。而且，不論是以前發生過踝關節扭傷，還是第一次發生踝關節扭傷，利用踝護具進行保護，保護效果還是尤為顯著的。但是，還是存在一些缺點，比如：不夠靈活，所以，踝關節的扭傷的防護以及康復還是有一定的發展空間。