利用移動互聯網應用程序促進醫藥學高等教育的研究進展

陳 欣，楊 柳，段小軍

（陸軍軍醫大學＜第三軍醫大學＞第一附屬醫院關節外科，重慶 400038）

2010年以來，隨著PC互聯網發展的日益飽和，移動互聯網開始呈現極速發展趨勢。根據中華人民共和國工業和信息化部（簡稱工信部）2017年12月發布的數據，截至2017年11月，我國移動互聯網用戶總數達12.5億戶，使用手機上網的用戶就達 11.6億戶[1]。從上網時長看，我國網民2017年上半年的平均周上網時長為26.5 h；自2013年起，該數據已連續4年超過25 h[2]。移動互聯網技術的高速發展，使人們可以擺脫時間和空間的限制，隨時隨地利用智能移動終端設備獲取學習資源、解決學習問題，為高等教育的發展帶來了新的機遇和挑戰[3-4]。特別是教育部2012年發布的《教育信息化十年發展規劃(2011-2020年)》指出，“建設覆蓋城鄉各級各類學校的教育信息化體系，促進優質教育資源普及共享，推進信息技術與教育教學深度融合”[5]，更是推動了移動互聯網教育在全國范圍內的發展。

應用程序即application(APP），移動互聯網APP是指在智能手機或其他移動終端運行的應用程序。通過各類APP，能獲得與操作電腦相似或更好的服務與體驗。移動APP的特征是：媒體形式多樣、內容豐富；用戶界面交互簡單，容易上手；可在任何場景、任何時間利用碎片時間進行操作。基于以上特性，移動APP已成為目前人們獲取信息的重要工具。此外，移動APP還是一種順應時代發展的新型教育資源，認識并開發移動互聯網教學APP越來越受到教育工作者的重視。利用移動互聯網進行教學活動，是科技在教育領域中的一項重要應用[6]。隨著諸多醫療類APP的開發和應用，移動APP也日漸顯現出其在醫藥學教育中的重要作用[7-8]。

大學生易接受新鮮事物，利用移動互聯網教學，可促進醫藥學教育水平[9-10]。在移動互聯網基本普及的前提下，利用操作更方便的移動APP，已成為其獲取教育信息和社會信息的重要途徑[11]。而當今大學生對智能手機和其他移動終端的依賴已遠遠超過其他科技產物[12]。目前，國內的醫藥學教育類移動APP發展尚處于起步階段，亟需進一步開發與推廣。本研究中結合我國醫藥學高等教育的特點，分析了移動互聯網APP的應用現狀，闡述了其優勢和挑戰，為未來移動互聯網APP更好地服務醫藥學高等教育提供參考。

1 應用情況

1.1 百科指南類

醫藥學專業知識龐雜，大學生在學習過程中往往不時需要查閱專業指南。百科指南類APP可以讓學生隨時隨地進行快速查詢，節省寶貴的學習時間。如丁香園推出的APP“用藥助手”就收錄了超過35 000種藥品生產企業提供的藥品說明書，超過2 700個專業學會和權威雜志的用藥指南，以及近萬種臨床疾病簡介和治療方案。此外，它還會實時推送相關文章，如與臨床用藥相關的用藥經驗總結，以此鼓勵學生和用戶舉一反三，幫助用戶更好地將所學知識應用于實踐。

國外的inPractice?Oncology更是每個腫瘤專業學生人人必備的參考書。該APP收錄了各類臨床常見腫瘤的綜述和研究進展，內容全面且非常嚴謹，每一句循證醫學支持句子后面都提供有相關文獻的摘要供查閱，保證了內容的科學性。此外，還有一些針對性強、小巧精致的小型百科APP，如“Eponyms”的APP則專注于匯總以人名命名的疾病／征，且提供離線查詢功能，讓學生可以隨時查閱。

1.2 文獻雜志類

對于醫藥學學生，特別是研究生階段的學生，醫學文獻的檢索和閱讀十分重要。杏樹林推出的“醫學文獻”就是一款匯聚了最新醫學文獻的專業手機文獻閱讀工具，提供了70多個專科、600多本全球醫學雜志的實時更新。針對中國用戶的需要，該APP還自帶翻譯功能，能實現重要文獻摘要的全文英譯漢，讓用戶可以更順暢地了解國內外的最新研究進展。

國外的醫學文獻數據庫類APP更是不勝枚舉，如“PubMed On Tap”。PubMed是全球使用率最高的免費醫學文獻分析和檢索系統之一，于2000年4月由美國國家生物技術信息中心(NCBI)創建。該APP收錄了生命科學領域的權威PubMed和PubMed Central上的所有數據，可提供數據庫中的論文搜尋及摘要等，讓用戶可以通過指尖輕點閱讀國外生物醫學方面的文獻摘要，了解相關領域的最新研究成果。

1.3 專業互動類

互動社區類APP也是目前開發應用較廣的一類移動APP。通過這類互動社區平臺，醫藥學專業學生可以同更多專業人士甚至學界泰斗進行交流，提出疑問、獲得解答，并獲取業內最新信息。如在一款名為“輕盈醫學社區”的APP中，用戶就可以和同行及業內專家探討本專科領域內的各種疾病。該APP還為用戶提供全身X光攝片、CT及MRI等的正常影像學圖譜與人體解剖學圖譜，以及免費中文文獻查閱服務、疾病的最新進展推送服務等。國外的“Medscape”更是這方面的佼佼者，它集成了醫學各個學科的疾病綜述及最新循證醫學進展，內容十分準確且完整，更新速度還十分迅速。該APP還實時更新醫學新聞和重大醫學會議，關注點準確，評論人員權威，經常能請到某一領域的大家親自進行點評。

1.4 基礎教學類

基礎教學類APP是目前醫藥學APP中一個發展迅速的類別，可有針對性地輔助課堂教學，幫助學生掌握知識要點。丁香園推出的“醫學時間”就是這樣一款在線教育平臺的移動客戶端，致力于為各層次醫學生和科研工作者提供專業、權威的視頻課程，內容包括“臨床醫學”“執業考試”“醫學考研”“論文基金與寫作”等，還有豐富、優質的圖書資源和精彩紛呈的專題熱點，是醫學領域輔助基礎教學的優秀伙伴。

在多媒體內容方面，一款名為“3Dbody”的 APP可為用戶提供男女兩套全3D的數字模型，包括涵蓋人體所有解剖系統的完整解剖學數據。此外，用戶還可以通過該APP進行實時3D操作，輕松獲得解剖人體的學習機會，能360度查看，隨時為用戶展現所需要的視角，充當解剖課堂教學的輔助資源。

此外，一些醫藥高校還根據自身教學特點開發了適合自身的教學APP。如南方醫科大學南方醫院創傷骨科自行開發了“足踝部骨折分型與功能評分”“足踝部外側副韌帶損傷術后康復”等移動APP。該系列APP從科室的實際教學需要出發，不僅可從各個方面加深科室學生對踝關節骨折分型、足踝骨折術后功能訓練等知識的理解，更能讓學生在實踐中掌握足踝部多種功能評分的優勢與不足，從而激發學生在臨床實踐中應用多種功能評分的熱情，并形成分析對比多種功能評分的科研思路[13]。

2 優勢

2.1 緩解學習倦怠

學習倦怠是指學生對學業持負面態度的一種現象，即學生由于長期的學習壓力而導致情感耗竭、人格解體及個人成就感低落的癥狀[14]。醫藥學專業由于學習壓力大、專業知識負擔重、師生交流缺失等眾多因素[15-16]，更易產生學習倦怠。目前，針對醫藥學生學習倦怠的干預方式單一，效果不夠持久，缺乏自由性且效率低下[17]。由于移動教學平臺實時性強、操作簡單、不受時間空間限制，可有效消弭倦怠型學生在與教師面對面時的尷尬和緊張[18]。因此，構建移動APP輔助學習系統，是一種有效地緩解學生學習倦怠的方式。

目前開發出的醫藥學教育APP大都是對傳統授課方式的有益補充，利用新一代信息技術實現實時互動、分組討論、隨堂自測、在線考試等環節的有機統一，突破傳統課程學習的地域限制和時間限制，解放學生的學習束縛，給學生提供更自由、更便捷、更科學的學習方式，讓學生能在更放松的心態下學習，克服學習倦怠，提高其學習的主動性和獨立性。

2.2 提高學習效率

傳統的醫學教育基本在教室或教學醫院完成，有著相對固定的場所，特別是外科學的研究生大量的時間會花在病房、手術室和實驗室，難以集中在某地學習。移動APP中信息的傳遞不受時間、空間限制，使學生能在各個地方都能隨時預習、復習課堂知識，提高了學生學習的自由性，使其可以更充分地利用好自身的碎片化時間。在移動終端，學生可以按照自己的實際情況隨時隨地觀看教學視頻，能更好地發揮教學演示的效果，還可利用APP內置的反饋功能進行詢問交流，及時解決問題。Davis等[19]的研究表明，參與胸腔插管之前觀看了教學視頻的干預組在技能掌握上明顯好于未觀看教學視頻的對照組。

醫學生需要掌握的知識很多，但有些知識使用頻率太低，容易遺忘，若能通過移動APP快速檢索到關鍵信息，在實際應用中鞏固學習內容，則可事半功倍，充分提高學習效率。如某關節外科研究生臨床值班時突遇髖關節脫位患者，若遺忘了課堂上學到的復位細節，此時便可利用該專業配套的移動APP及時查找并觀看復位操作視頻，使他能對該患者的處理更有信心，或者對上級醫生的操作更了解。在實踐中及時聯系課堂所學理論，容易達到“終生不忘”的學習效果。此外，移動APP還能充當科研進展、相關新聞事件和文獻檢索等工具，有利于學生提高自身的科研意識。

2.3 普及醫藥學高等教育資源

我國幅員遼闊，東部沿海地區和西部山區之間、大城市和鄉鎮之間的教育資源發展水平極不平衡。一直以來，國家對農村基礎設施建設的投入規模巨大，取得了輝煌的成果。國家統計局2017年12月發布的《第三次全國農業普查主要數據公報（第三號）》顯示，截至2016年末，我國89.9%的村都通了寬帶互聯網[20]，為實現醫藥學高等教育資源的普及打下了基礎。在信息資源缺乏的偏遠地區，醫藥學生可以借助移動終端和移動APP自學或接受遠程培訓，既方便當地繼續醫學教育的開展，也能節約資源和經費[21]。

3 面臨的挑戰

3.1 內容適配

移動APP學習在為學生提供便利的同時也帶來了相應的問題。首先，移動學習由于沒有固定的上下課時間，只能根據學習者自身實際情況操作，充滿了不確定性；其次，移動學習的環境復雜多樣，學習者周圍經常存在多種干擾因素。如果APP中的內容完全照搬書本，學生面對冗長復雜的知識往往難以長時間保持注意力集中，容易導致倦怠情緒[17]。

因此，在創建醫藥學教學移動APP時，必須對相關知識點進行碎片化處理和有機分割，使學生對學習內容能進行碎片化學習[22-23]，如“微課”“慕課（MOOC）”課程就是這方面的典型代表。在將學習內容進行碎片化分割后，學生能更容易掌控每個碎片的學習時間，在有限的時間內掌握某個知識點；此外，將學習單個碎片內容的時間變短，還能保證學生在短時間內保持學習興趣，使其不容易出現倦怠心理。

3.2 技術瓶頸

盡管移動互聯網在近幾年已經有了突飛猛進的發展，但在高等教育類移動APP的應用中，仍存在一定的技術瓶頸。

首先，與臺式電腦相比，移動終端屏幕較小，處理器能力有限，機身存儲空間相對較小，且電池續航能力不足[24]。為了解決這些問題，在開發移動APP時就應注意控制應用程序的大小、內存占用量、多媒體內容的存儲量等，并為學習者提供多種瀏覽模式，如“超清”“高清”“清晰”“流暢”等，方便用戶根據自己當時所處的情況進行選擇，以保持手機運行的穩定性，提高電池的續航。

其次，網絡連接問題。盡管目前我國大多數城市都搭建了4G網絡，且智能手機大都支持4G連接，但往往也受到該地區手機信號塔可用性的限制，并可能在信號盲區出現中斷。WiFi連接一定程度上可以緩解這個問題，但它同樣也受到無線路由器覆蓋半徑的限制[25]。針對這一問題，在開發移動APP時可以通過HTML5提供的數據緩存機制來解決，使得即使在離線狀態下，移動設備也可使用更多的數據[26]。

最后，開發移動APP還會面臨多平臺兼容性的問題。目前市面上的移動設備的操作系統大致分為安卓和蘋果iOS兩大陣營，而在這兩大類中還包含了不同的版本號，各個版本之間對APP的兼容性有好有壞。因此，在開發移動APP時，必須根據目標用戶群的最大基數確定兼容的系統和版本，使絕大多數學生都能流暢地使用該程序。

3.3 隱私問題

隨著醫藥教育類移動APP的普及，不僅使醫藥學學生能快速獲取大量信息，還提出了關于專業性、隱私性和安全性的問題，這也是任何醫藥教育類移動APP的開發都必須先解決的問題。醫藥學是一個以患者為中心的專業，對醫療服務提供者和醫藥學生行為的要求往往更加嚴格。《醫生職業精神》章程中，詳細列舉了醫生和醫學生應該遵循的3項原則和10項承諾，包括尊重患者自主權、保護患者隱私和與患者保持適當關系等[27]。隨著醫藥學專業互動APP使用量的增加，這些原則和規范也需要應用在這些新領域中。

某些醫藥學院校的學生模糊了自己的專業身份與個人身份之間的界限，有時候會不恰當地使用互動APP，導致患者隱私泄露，這對學生及其相關的醫療機構都有直接的負面影響[28]。Chretien等[29]的調查發現，這類事件在美國頻繁發生，在其調查的78所醫學院校中，有47所報告說該校學生曾在各類互聯網社區發布了不恰當的內容，包括使用褻瀆、歧視性語言描述患者病情等。為了防止這類事件的發生，開發互動類醫藥學移動APP時，應在顯著位置放置發貼警告政策，預防學生或用戶泄露患者隱私。

4 結語

在移動互聯網技術日趨成熟的今天，我國的醫藥學高等教育APP也呈現出百花齊放的繁榮景象。大學生的個性獨立意識較強，接受新事物較快，同時其自身也要求有更自由的學習模式。因此，輔助教學用移動APP是當前醫藥學教育的大勢所趨[30]。移動APP不僅能增強學生學習興趣，提高學習主動性，加深對知識點的掌握程度，還能為教育資源較差的地區提供遠程教學支持，值得對其進行進一步投資與建設。需要注意的是，在開發移動APP時，要根據學生和學習內容的特點進行碎片化處理，保證學生的學習效率；注意解決各類技術瓶頸，不讓硬件設備拖后腿；由于醫藥學專業的特殊性，還需要保證APP在隱私方面的合規性。

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