護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療后效果分析

王艷娟

（河南省濮陽市安陽地區醫院 河南 安陽 455000）

婦科惡性腫瘤在我國的腫瘤疾病中占有重要比例，約占所有女性惡性腫瘤的12%～15%，嚴重威脅了婦女的生命安全及生育能力，其中約21%的惡性腫瘤發生于未生育的年輕婦女[1]。化療作為治療腫瘤的重要方法之一，雖可以改善患者生命質量、延長患者生存期，但是化療療程長、不良反應多、患者耐受性差等，使得化療期間對患者的護理干預十分關鍵。本次對婦科惡性腫瘤患者化療后的護理干預臨床效果進行分析，對患者化療期間的心理干預及其它護理作出相關闡述，以期對臨床護理工作有所幫助，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取160例婦科惡性腫瘤術后進行化療的患者隨機分為對照組和實驗組，年齡27～67歲。兩組患者手術均成功，實驗組宮頸癌32例、卵巢癌18例、子宮內膜癌30例；化療次數1～5次，平均2.6次。對照組宮頸癌36例、卵巢癌20例、子宮內膜癌24例；化療次數1～6次，平均2.8次。兩組患者的一般資料（年齡、疾病種類等）差異不大（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的化療方案有PAC、PEB、PVB、VAC等。

1.2 研究方法

主要使用四個調查用表：（1）關于患者一般狀況的調查問卷，主要包括患者的姓名、年齡、職業等。（2）身體狀況調查表，包括副反應情況：惡心嘔吐、便秘、腹瀉等，按臨床癥狀的無名顯癥狀、癥狀輕或偶爾出現、癥狀時輕時重或間斷出現、癥狀反復出現或以主訴出現,進行選擇評測，分別按0、1、2、3分進行登記分析。（3）心理狀況調查表，選用第二軍醫大學心理學教研室編制的《非精神科患者心理狀態的評估量表（MSSNS）》[2]，該量表由38道題目組成，分焦慮、抑郁、憤怒、孤獨四個量表，每題按照1～4分記，最高總分為152分，最低總分為38分。（4）患者滿意度及護理質量達標情況比較表。

1.3 干預方法

1.3.1 心理撫慰 惡性腫瘤患者在得知確診癌癥之后不可避免地會出現情緒低落、恐懼的心理，后期化療帶來的痛苦和副作用更是對患者的心理有很大的打擊，尤其是婦科惡性腫瘤切除術后損害了女性生殖器的完整性，患者心理上的緊張、焦慮可能更甚，認為自我形象受到了損害，造成了一定的心理障礙，有的甚至擔心配偶厭惡、嫌棄自己[3]。護理人員要仔細觀察患者術后的心理變化，主動親切地接近患者，與患者及其家屬建立良好的關系，及時溝通，幫助其克服心理障礙。耐心傾聽患者對疾病和身體變化產生的心理壓力和恐懼心情，以通俗易懂的語言指導其正確面對身體變化和疾病，講一些治療成功的案例，增強他們戰勝疾病的勇氣和信心。

1.3.2 胃腸道反應護理 絕大部分化療藥物都有一定的胃腸道癥狀，比如，惡心、嘔吐、腹瀉等，這是因為胃腸道黏膜上皮增殖旺盛，對化療藥物極為敏感。大多數婦科惡性腫瘤術后化療患者的胃腸道反應常在用藥后2～28h發生，因此需要密切觀察患者反應和生命體征變化。在護理過程中根據藥物反應合理安排飲食時間，告知患者正確健康的進食量，囑咐患者在接受化療前后2h禁食，治療后少食多餐，選擇溫和、無刺激性的食物，一旦發生嘔吐，及時清除，減少不良刺激。

1.3.3 血管護理 化療藥物對身體機能有損害，但是又需要長期應用，因此在護理過程中要注意保護好患者血管。在進行血管穿刺時，由遠端向近端，由背側向內側，左右臂交替；輸液前后需用生理鹽水沖入，拔針前回抽少量血液在針頭內以保持血管內負壓，然后迅速拔針，以無菌棉球按壓穿刺部位5min，同時太高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，以利于再次穿刺。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

對之前提到的四個調查用表所匯總得到的數據進行分析，發現兩組患者在身體狀況、心理狀況及護理滿意度方面均以以P＜0.05的差異有統計學意義。這里由于空間所限，不對具體的統計數據進行列舉。

3.討論

婦科惡性腫瘤對于女性的身心健康造成了很大的傷害，在進行護理干預時，要心理干預和生理干預并重，并且考慮患者個性體質，靈活采用不同的護理干預側重點。惡性腫瘤本身就屬于一類刺激性很強的疾病，患者易出現不同程度的異常心理，恐懼、緊張、抑郁、焦慮等，這會破壞患者接受治療的信心，因此心理撫慰是必須的。而化療作為治療惡性腫瘤的常用方式，有顯著的成效，但也不可避免會有一些副作用，加強相關的護理干預，對于提高患者的生活生存質量甚為關鍵。從實驗組和對照組的身體狀況及護理滿意度可見一斑。此外，由于生殖系統的特殊性，婦科惡性腫瘤患者所需的護理干預也有一定的特殊性，尤其是在心理干預方面，護理人員應有一定的敏感，細心耐心處理照顧患者的需求。

綜上所述，合適恰當的護理干預對于婦科惡性腫瘤患者化療期間的生命體征穩定、提高患者自身免疫力等有重要作用，且可以間接提高患者治療依從性，提高患者生存信心，保證治療效果的同時改善患者生活質量，值得在臨床推廣使用。