探討品管圈在產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

周霞

（成都西區(qū)安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 四川 成都 610036）

引言

新生兒在產(chǎn)房出生，這直接決定了產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量對(duì)新生兒的出生狀況和產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)狀況的以及家屬對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的整體滿意度，所以產(chǎn)房改進(jìn)護(hù)理一直是醫(yī)院產(chǎn)科的重要議題[1，2]。為了探索更好的護(hù)理方法，2017年6月—2018年6月我院在產(chǎn)房護(hù)理中實(shí)施了品管圈管理，不僅有效改善了母嬰的整體生理狀況，同時(shí)也提高了家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月—2018年6月在我院產(chǎn)科成功自然分娩的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象。對(duì)照組產(chǎn)婦100例均在2017年6—12月入住我院，年齡24～35歲，平均（24.8±2.8）歲；生產(chǎn)時(shí)所處孕周為37～42周，平均（37.7±2.5）周。觀察組產(chǎn)婦100例均在2018年1—6月入住我院，產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均（24.9±3.5）歲；生產(chǎn)時(shí)所處孕周為36-41周，平均（38.4±2.4）周。產(chǎn)婦全部簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，兩組患者、護(hù)理人員一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦施以生活護(hù)理和消毒用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理操作步驟。觀察組施以品管圈護(hù)理，具體的步驟如下：（1）成立品管圈。主要就相關(guān)科室存在的各類潛在問題針對(duì)性地成立品管圈，然后根據(jù)圈內(nèi)成員的意見投票決定負(fù)責(zé)管理主要事務(wù)的圈長(zhǎng)。（2）組織學(xué)習(xí)。圈長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)與品管圈有關(guān)的知識(shí)，期間應(yīng)幫助組員總結(jié)它的主要特征，這有助于圈內(nèi)成員理解其主要運(yùn)作機(jī)制及基本原理，并最終能實(shí)質(zhì)性地掌握其與產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量改善的最終目的之間的關(guān)聯(lián)。（3）制訂主題及計(jì)劃方案。圈內(nèi)每個(gè)成員針對(duì)成立品管圈的主要目的，即為了改善產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，各抒己見提出問題并分類，再以投票的形式對(duì)各類主題進(jìn)行篩選。一旦決定好議題，便要抽絲剖繭，分析科室人員造成的工作職守疏忽和其它非人員性的系統(tǒng)性失誤的比例，對(duì)問題進(jìn)行恰當(dāng)歸因再制定相關(guān)的解決方案。同時(shí)針對(duì)方案的具體實(shí)施思路制定出相應(yīng)的執(zhí)行方案，以自薦為主進(jìn)行恰當(dāng)科學(xué)地分工。（4）執(zhí)行方案并總結(jié)。圈內(nèi)成員要按照實(shí)施方案及分工完成活動(dòng)，并定期地有圈長(zhǎng)組織集會(huì)匯總階段性成果，成員間分享心得體會(huì)并指出存在的問題，統(tǒng)一由圈長(zhǎng)對(duì)階段活動(dòng)的各個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)，并為后續(xù)活動(dòng)提出改善意見。另外圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄對(duì)每次集會(huì)成員的心得體會(huì)和改善意見，則其精華將其納入護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化管理制度，從而穩(wěn)固成果[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的新生兒窒息、產(chǎn)后出血發(fā)生情況進(jìn)行記錄。并調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中滿意度的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)采用的是我院護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表。量表一共10個(gè)條目，并設(shè)定總分100分，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)維度，若分值超過80則評(píng)定為滿意，若超過60則為一般，而低于60則評(píng)定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

記錄結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息和產(chǎn)后出血兩項(xiàng)指標(biāo)的比例均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明品管圈護(hù)理較常規(guī)護(hù)理較明顯的提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)記錄數(shù)據(jù)也顯示，實(shí)驗(yàn)組在滿意度方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這可以得出品管圈護(hù)理的方法可以實(shí)現(xiàn)與產(chǎn)婦更良性的互動(dòng)，獲得較高的心理認(rèn)同感，從而一定程度上有效減低醫(yī)患沖突糾紛發(fā)生率。

3.討論

品管圈護(hù)理相對(duì)常規(guī)護(hù)理法更能提高相關(guān)從業(yè)人員的護(hù)理積極性和激發(fā)他們工作創(chuàng)造力[5]。品管圈活動(dòng)會(huì)定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，能有效地梳理工作盲點(diǎn)，極大地降低了護(hù)理人員因?yàn)檫z忘主要護(hù)理步驟而引發(fā)的各類損失和糾紛的發(fā)生率，因此對(duì)產(chǎn)婦的整體護(hù)理工作質(zhì)量的提升十分有益。護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員的工作質(zhì)量實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，一方面端正了后者的工作態(tài)度，另一方面有助于預(yù)防和改善產(chǎn)婦產(chǎn)后窒息、出血等癥狀。

4.結(jié)束語(yǔ)

此外，譚靜的論文也同樣得出了相同的結(jié)論，這都充分證明了品管圈護(hù)理相較傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦生理和心理帶來較為明顯的改善，這一方面能體間醫(yī)院以及護(hù)理人員更具人性化的護(hù)理關(guān)懷，也加速了產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)過程，因此該護(hù)理方法值得推廣。