層次分析法對抗抑郁藥物進行風險效益研討

趙輝

（成都軍區昆明藥品器材供應站 云南 昆明 650000）

最近幾年，我國的抑郁癥疾病發生率呈現出了逐年上升的趨勢。抗抑郁藥物維持治療，抑郁癥的主要方案。尋找一種適用范圍廣、不良反應少、經濟性強的抗抑郁藥物，有著相當重要的現實意義。采取針對性抗抑郁藥物，能夠全面改善患者的抑郁狀態、加強神經功能恢復。結合實際情況，本文全面分析層次分析法對于抗抑郁藥物開展風險效益應用情況，現將具體結果綜述如下。

1.層次分析法對于抗抑郁藥物實施風險效益評估的意義

從當前來看，臨床常用抗抑郁藥物類別，主要包含：選擇性5-HT再攝取制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等等。隨著臨床新藥的不斷開發，為該疾病患者的臨床治療提供了更多選擇。選取合適的藥物開展治療，是一個非常重要的話題。藥物的效益風險為評價藥物對于患者以及公共衛生所產生的效益和不良事件帶來的風險[2]。臨床合理用藥主要基于有效、安全、經濟等基礎原則，進行擇優選擇。實施多準則決策分析技術，能夠更好的創建復雜決策問題并在原有基礎上提升整個實施過程的透明性，這一點重點體現在對于多目標風險效益風險分析方面。從醫學決策問題角度來講，上述方式的討論以及應用備受關注。層次分析法為多準則決策分析方式的一類。其在公共衛生領域選擇方面，有著潛在的價值。利用層次分析法，能夠對抗抑郁藥物風險效益評估，準確性更高。

2.層次分析法分析主要體現

第一、判斷矩陣內評價指標確定情況，把相關證據的樣本含量以及樣本質量、治療效果，視為首要因子目標。同時將相關措施的研究質量和治愈率、樣本量、顯效以及有效率視為第二因子目標，首要因子目標對第二因子目標具有支配的關聯性。

第二、專業學者賦予權重。

通過咨詢權威學者方式賦予權重。邀請學者開展單獨性評價，并在指標評價以及重要性打分為基礎，開展統計學處理。全面確定各類指標權重。專家選擇原則為：從事該臨床工作20年以上，具備正高職稱，診治過該類型患者，并在治療方案中使用了抗抑郁藥物。

第三、創設兩兩比較矩陣，在創建層次分析結構模型以后，比較每個層次對于上層目標影響，進而確定其在目標城內所占的比重。可以使用1-9比例標度，創設出對比較判斷具有優勢的矩陣[3]。

第四、計算求出權重系數，同時進行一致性檢驗，求出矩陣1以及矩陣2的每行歸一化權重。在此之后求得矩陣A以及矩陣B的最大特征根λ最大值，取得一致性指標，經過一些列計算，通過一致性檢驗。

第五、計算求得組合權重，得出總和評分指數。依照該值，判定差異化治療方案的優點以及缺點。

3.層次分析法對于抗抑郁藥物實施風險效益評估的應用

使用層次分析法對于抗抑郁藥物實施風險效益評估，可根據抗抑郁藥物的自身特征，擇取不良反應發生數目、不良反應程度以及二周和六周起效率幾個指標，來代表藥物的風險和效益。結果綜合分析結果，對于層次結構內單一準則下的方案開展相對重要性評價，能夠在一定程度上降低決策者主觀因素影響。對于準則之間的權重分配方面，主要由決策者判斷。在此之后，經過對該方式重復驗證，可發現在效益指標之間雙因素，經過標準中評分情況加以判斷，不管是選擇各級層次中任何的數值度量，對于結果均不會產生顯著影響。倘若效率指標對于風險。在對比矩陣內評分為1，可認為是同等重要該方案。區別會發生一定變化，但值得說明的是，決策者無論是醫生還是患者，均希望抗抑郁藥物的效益比風險高。所以說，不管評分情況如何，都不會對結果產生影響。值得說明的是，在風險指標內，還有的兩個因素。如果常見不良反應嚴重程度指標權重比不良反應數量指標權重高時，應當按照相關評分標準進行。隨著評分數值不斷增加，常見不良反應度權重也隨之增大。因此方案出現變化和敏感性分析結果相同。

但值得說明的是，如果在此刻相關方案出現一定變化。也證實如果更為關注不良反應嚴重水平，則患者以及醫生希望接受不良反應嚴重程度更低的藥物。例如：文拉法辛的綜合評分，比米氮平高，可以選擇文拉法辛開展抗抑郁治療。實施敏感性分析，能夠更好的讓決策人員清楚的了解在確保決策結果不發生明顯變化時，選擇權重變化范圍中，哪些準則權重對于測定方案排序結果影響更高。敏感性分析詳細實施原則為：假設僅有一個指標的重要性出現一定變化，而其他指標依照原始結果等比減少或增加。也就是說，其他指標之間對于重要性不變時，方案排序變化情況僅僅需要重視一個敏感變量變化范圍，就可以實現該項目標。在此同時，可以取得在任意兩個方案排序位置不變時，某個指標合理化變動范圍。