腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

龍玉芬

（四川省自貢市第四人民醫院婦產科 四川 自貢 643000）

現階段，傳統開腹手術治療子宮肌瘤造成患者嚴重腹痛、心絞痛等諸多適應癥，為患者帶來了極大困擾，為減輕患者痛苦，提高子宮肌瘤的治療效果， 現對我院的124例進行子宮肌瘤剔除手術患者的臨床資料進行分析，現具體分析結果如下。

1.資料與方法

1.1 患者基本

選取我院2012年6月至2017年6月收治的124例子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤患者，年齡22～46歲，平均31歲。隨機將其分為開腹手術組和腹腔鏡手術組，每組62例，兩組患者基本資料均為隨機抽選，符合統計學抽選方法，具有可比性。

1.2 比較方法

術后均給予開腹手術組、腹腔鏡手術組為期1～2年的隨訪，且每6個月對患者進行1次復查。對具有生育要求的患者術后應給予其相應的妊娠指導，對于肌瘤較大、多發性肌瘤及手術進入宮腔內操作患者，則要求其術后1年進行嚴格避孕；對于肌瘤較小、手術未進入宮腔患者則要求其術后6個月嚴格避孕；對于漿膜下沒有明顯子宮肌瘤現象發生的患者，則要求其術后3個月嚴格避孕

1.3 療效判定

術后殘留標準：術后3個月內超聲≥2次見子宮肌瘤者；復發標準：術后3個月內無異常現象發生，術后6個月時進行超聲檢查發現子宮肌瘤的患者即判定為復發[1]。

2.結果

2.1 兩組患者術后殘留率、復發率及術后妊娠率比較

開腹手術組62例患者中肌瘤殘留5例，占8.06%，復發6例，占9.67%，腹腔鏡手術組62例患者中肌瘤殘留4例，占6.45%，復發5例，占8.06%，開腹手術組均略高于腹腔鏡手術組，開腹手術組術后妊娠22例，占35.48%，腹腔鏡手術組為24例，占38.7%，開腹手術組稍低于腹腔鏡手術組。

3.討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。隨著現階段醫療科技的發展，患者對治療體驗以及對保留生育功能的重視逐步加強。而現階段臨床對子宮肌瘤病癥有開腹子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術兩種常用的治療方式。而現階段對這兩種手術方式在手術時間、創傷性、妊娠結局、復發性、肌瘤殘留等方面都各有優劣。

腹腔鏡微創治療子宮肌瘤，只需通過微小的皮膚切口，然后放入腹腔鏡。醫生通過連接腹腔鏡的電視屏，可清晰地觀察經過放大的腹腔內的情況，然后操作留在病人體外的設備進行治療；而開腹子宮肌瘤剔除術適應證廣泛，它不受子宮肌瘤位置、大小和數目的限制，故特殊部位，如接近粘膜的子宮肌瘤、或多發性子宮肌瘤（＞4個）、子宮體積＞妊娠12周的子宮肌瘤、多發性子宮肌瘤剔除術后復發的子宮肌瘤，可選用開腹手術方式剔除子宮肌瘤。因此，將兩種手術方式應用于子宮肌瘤患者的治療中都可取得良好的效果。

本研究分析結果表明，開腹手術組最大肌瘤直徑、剔除肌瘤數目、剔除肌瘤重量均略高于腹腔鏡手術組，這就體現了開腹子宮肌瘤剔除術針對于直徑較大的肌瘤、肌瘤數量較多時，在直視作用下可徹底剔除等優點；而腹腔鏡手術組在手術時間、手術創傷性、手術出血量、住院修復時間均明顯低于開腹手術組，則體現了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術所具有的創傷小、適應癥少、有利于患者快速恢復等特點。本次統計結果中，腹腔鏡手術組術后殘留率較開腹手術組略低，這就說明近年腹腔鏡手術技術不斷更新并成熟，在清除肌瘤殘留方面得到了明顯提升，但是其無法直視操作及操作范圍較小等方面仍然存在瓶頸，不過從本次試驗數據看出，腹腔鏡手術組在妊娠率上也略高于開腹手術組，這個方面是患者現階段極為重視的，因此，腹腔鏡手術方式在原本擁有手術時間段、創傷小、適應癥少等方面的優點的同時，又提升了妊娠率，降低了復發率，確實迎合了現階段大量患者的要求[2]。

總之，開腹手術及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術均是現階段臨床上治療子宮肌瘤的有效方式。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有創傷小的優點，其肌瘤殘留率略隨著今年醫療技術的發展，也得到了有效的降低，妊娠率也得到了提升，但是其在剔除肌瘤數目，剔除肌瘤大小方面還存在瓶頸，需進一步研究提升，因此，臨床上應以患者子宮肌瘤的數目、大小、位置、殘留率，妊娠要求等為依據選擇最為合理的手術方式，根據患者要求，選擇合理的手術方式，使患者擁有最好的治療體驗。