血鉀不高血液透析患者透析后低鉀血癥的發生率及并發癥發生情況

李軍

（新疆烏魯木齊市米東區人民醫院 新疆 烏魯木齊 831400）

低鉀血癥是連續3個月內血鉀測量的均值低于3.5mmol/L[1]。透析的患者發生低鉀血癥發生率20%左右，而發生低鉀血癥的原因與血鉀的吸收減少有關，因此在透析過程中進行補鉀透析可以減少低鉀血癥的發生[2]。本研究對血鉀不高血液透析患者透析后低鉀血癥的發生率及并發癥發生情況進行分析，確定對患者進行含鉀濃度為2.0mmol/L的透析液透析后低鉀血癥的發生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至6月的60例血鉀不高血液透析患者進行含鉀濃度為2.0mmol/L的透析液透析，納入標準：（1）透析前鉀小于5.5mmol/L；（2）透析每周大于等于2次；（3）年齡14～80歲；（4）透析間期體重增加小于干體重5%。排除標準：（1）資料不全的患者；（2）合并其他嚴重器官疾病患者；（3）神志不清患者；（4）皮膚過敏患者。其中男性34例，女性26例，平均年齡53.8±10.2歲。其中慢性腎小球腎炎23例，糖尿病腎病 16例，高血壓10例，多囊腎11例。

1.2 方法

威高日裝機，型號DBB27，透析器為F15低通透析器，使用含鉀濃度為透析液鉀2.0mmol/l，鈉136mmol/l的透析液透析，血透每周2次，每次持續2～4h，透析液流量500ml，血流量250～300ml/min。透析后觀察患者的低鉀血癥（血鉀濃度小于3.5mmol/L）的發生率及并發癥（心律失常情況和疲乏、惡心、嘔吐、厭食、腹脹、四肢無力等癥狀）發生情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS23.0進行處理，所有數據均符合正態分布，疼痛評分采用均數±標準差（±s）進行表示，并采用t進行檢驗，并發癥發生率和低鉀血癥率采用n（%）表示，并進行卡方檢驗，如果P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 透析后60例患者發生血鉀水平及低鉀血癥率情況

2018年4月，5月，6月透析前血鉀分別為5.11±0.02mmol/l，5.29±0.05mmol/l，5.12±0.04mmol/l，透析后鉀濃度4月為3.56±0.03mmol/l，5月為3.59±0.02mmol/l，6月為3.47±0.02mmol/l。透析后4月低鉀血癥率為53.3%（32/60），透析后5月低鉀血癥率為45.0%（27/60），透析后6月低鉀血癥率為65.0%（39/60）。

2.2 透析后60例患者發生并發癥情況

透析后60例患者發生8例并發癥，主要為1例心律失常，1例疲乏、1例惡心、1例嘔吐、1例厭食、1例腹脹、2例四肢無力等，并發癥發生率為13.3%。

3.討論

透析患者低鉀血癥發生的原因有鉀轉移至細胞內、鉀攝入減少、血液透析鉀丟失等[3]，當含鉀的食物進入人體后，小腸吸收90%，10%通過腎臟進行排鉀和調節鉀離子平衡，當鉀含量減少或吸收不良及排出過多等均會導致機體出現低鉀血癥[4]。鉀不高血液透析患者進行透析后發生低鉀血癥的機率，也與鉀的吸收減少有關。從而導致患者出現電解質紊亂，表現為乏力、四肢麻木，呼吸機麻痹及惡性心率失常等不良事件。

本研究對60例鉀不高血液透析患者進行含鉀濃度為2.0mmol/L的透析液透析，結果顯示2018年4月，5月，6月透析前血鉀的濃度分別為5.11±0.02mmol/l，5.29±0.05mmol/l，5.12±0.04mmol/l，透析后血鉀的濃度4月為3.56±0.03mmol/l，5月為3.59±0.02mmol/l，6月為3.47±0.02mmol/l。透析后血鉀水平均出現降低情況，而6月透析后血鉀濃度最低。透析后4月低鉀血癥率為53.3%（32/60），透析后5月低鉀血癥率為45.0%（27/60），透析后6月低鉀血癥率為65.0%（39/60）。6月低鉀血癥發生率最高，可能的原因為天氣炎熱，鉀通過汗液排出較前幾個月排出明顯增加，透析過程中血液中的鉀與透析液中的鉀交換，丟失過多，進而加重了低鉀血癥的發生概率。透析后發生8例并發癥。

綜上所述，透析前鉀不高的透析患者進行含鉀濃度為2.0mmol/l的透析液透析后發生低鉀血癥的概率高，而且合并有低鉀血癥并發癥，需要透析過程中適當補鉀等干預措施。