皮膚科常用20種激光儀器的介紹及臨床應(yīng)用

劉斌

（湖北省赤壁市血防醫(yī)院 湖北 赤壁 437300）

1.二氧化碳激光（連續(xù)式）

波長10600nm，功率10～50W，臨床主要用于去除淺表皮膚良性贅生物及腫瘤，如尋常疣，尖銳濕疣，脂溢性角化，色素痣，皮贅，皮角，角化棘皮瘤，化膿性肉芽腫等，有時(shí)也用與Bowen病，基底細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌等腫瘤的治療。

2.氦氖激光

波長632.8nm，輸出功率一般為10～40mW，臨床常用于：皮膚潰瘍，斑禿，帶狀皰疹及后遺痛，毛囊炎等。要注意的是光敏性疾病，惡性腫瘤，急性感染者不能用。

3.連續(xù)式（Nd:YAG）激光

波長632.8nm，輸出功率為10～80W，Nd∶YAG激光輸出的波長位于近紅外線區(qū)，在皮膚組織中主要產(chǎn)生熱效應(yīng)，導(dǎo)致皮膚組織氣化，炭化，凝固。臨床常用于：治療血管增生性損害，如海綿狀血管瘤，淋巴血管瘤，血管角皮瘤，化膿性肉芽腫，血管內(nèi)皮瘤，木村病等，還可用于尋常疣，跖疣的治療。

4.摻銦化鎵半導(dǎo)體激光

波長980nm，功率為10～30W，臨床常用于：治療血管增生性皮膚疾病，如海綿狀血管瘤，淋巴血管瘤，血管角皮瘤，化膿性肉芽腫，血管內(nèi)皮瘤，木村病等。

5.低功率半導(dǎo)體激光

波長490～980nm，目前常用830nm的波長，功率1～500mW。具有較強(qiáng)的組織穿透性，主要用于改善微循環(huán)，抗炎癥，調(diào)節(jié)免疫功能，鎮(zhèn)痛等效應(yīng)。

6.氬激光

波長為488nm及514.5nm，輸出功率為0.5～2.5W。作用于皮膚淺表，多用于淺表血管增生性皮膚病的治療，如毛細(xì)血管擴(kuò)張，酒糟鼻等；也可用于雀斑，咖啡斑，脂溢性角化病等淺表性色素增生性皮膚病。但術(shù)后可有疤痕形成，色素沉著，色素減退等不良反應(yīng)。

7.銅蒸汽激光和溴化亞銅激光

輸出的為混合光，包括510.4nm（綠光）及578.2nm（黃光）兩種波長，功率1～6W。578nm波長的黃光位于血紅蛋白的吸收峰，能較好吸收；而510nm波長的綠光為血紅蛋白及黑素吸收。臨床主要用于血管增生性皮膚病的治療，如鮮紅斑痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，酒糟鼻，蜘蛛痣等。此外，銅蒸汽激光還可以作為光動(dòng)力學(xué)療法的光源治療鮮紅斑痣，具有較好的臨床效果。

8.磷酸鈦鉀鹽激光（KTPJ激光）

波長532nm，功率為1～20W，臨床主要用于治療血管增生性疾病，毛細(xì)血管擴(kuò)張，酒糟鼻（毛細(xì)血管擴(kuò)張型），小靜脈曲張等。術(shù)后色素減退較多見，也可用作光動(dòng)力學(xué)療法的光源治療鮮紅斑痣。

9.紫翠玉激光

波長755nm，調(diào)Q模式下脈寬為50～100ns，臨床在調(diào)Q模式下治療各種表皮及真皮色素增生性皮膚病，如雀斑，咖啡斑，脂溢性角化病，雀斑樣痣，Becker痣，太田痣，獲得性太田痣樣斑，紋身等。在長脈寬模式下，主要用于脫毛。

10.紅寶石激光

波長694.3nm，調(diào)Q模式下脈寬為20～40ns，臨床用途與紫翠綠激光一致，暫時(shí)性色素減退的發(fā)生率稍高一些。長脈寬模式主要用于脫毛。

11.脈沖摻石榴石（Nd：YAG）激光

波長1064nm，調(diào)Q模式下脈寬5～40s，主要用于治療各種真皮色素增生性皮膚病，如太田痣，獲得性太田痣樣斑，紋身等，基本無疤痕形成。長脈寬模式主要用于治療草莓狀血管瘤，鮮紅斑痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張等血管增生性皮膚病，還可以用于脫毛，除皺及緊膚。

12.調(diào)Q摻石榴石倍頻532nm激光

波長為532nm調(diào)Q模式下脈寬一般為4～10ns，長脈寬模式下脈寬為2～50ms可變脈寬。臨床用于治療淺表色素增生性皮膚病，如雀斑，咖啡斑等。長脈寬模式可治療血管增生性皮膚病，如鮮紅斑痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，酒糟鼻（毛細(xì)血管擴(kuò)張型）等。

13.脈沖染料激光

有585nm及595nm兩種波長，585nm波長的脈寬為300～450us；595nm波長的脈寬在0.5～40ms可調(diào)節(jié)。臨床主要用于治療血管增生性皮膚病，如鮮紅斑痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管角皮瘤，酒糟鼻（毛細(xì)血管損害型），蜘蛛痣，還可用于治療扁平疣，跖疣，肥厚性疤痕等，術(shù)后一般無瘢痕形成。

14.調(diào)Q鉺激光

波長2940nm，脈寬為300us，臨床常用于良性淺表皮膚腫瘤及贅生物，如汗管瘤，毛發(fā)上皮瘤，瞼黃疣，色素痣，脂溢性角化病，萎縮性或凹陷性瘢痕，除皺。

15.短脈沖二氧化碳激光

波長為10600nm，脈寬一般為1～1000ms.臨床治療同于調(diào)Q鉺激光。

16.810nm半導(dǎo)體激光

波長為810nm，脈寬為5～400ms可調(diào)節(jié)。臨床主要用于脫毛，療效好，作用持久。還可以用于毛痣，假性毛囊炎及一些色素增生性皮膚病。

17.1450nm半導(dǎo)體激光

波長為1450nm，脈寬為210ms，臨床上主要用于中重度痤瘡，毛囊炎及皮脂腺增生的治療，此外還可以用于改善萎縮性瘢痕及細(xì)小皺紋。

18.準(zhǔn)分子激光

波長308nm，單個(gè)脈沖能量為50～3300mJ，臨床上用于白癜風(fēng)及銀屑病，還可用于斑禿，扁平苔蘚，濕疹等皮膚病的治療。

19.1550nm/1535nm半導(dǎo)體激光

又稱點(diǎn)陣激光或像素激光。波長為1550nm或1535nm，脈沖能量為4.5～40mJ，臨床主要用于光老化，除皺嫩膚，凹陷性瘢痕，有時(shí)也用于黃褐斑的治療。

20.強(qiáng)脈沖光（IPL)

雖然在理論上不屬于激光范疇，但在作用機(jī)制及治療上有相通之處。其波長為515～1200nm，主要用于治療淺表色素增生性皮膚病如雀斑，脂溢性角化病，黃褐斑等，血管增生性皮膚病如鮮紅斑痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，酒渣鼻等。此外，還可用于脫毛。