家庭跟進護理對維持性血液透析患者生存質量的影響

吳麗 詹翠芳

（中山大學附屬第一醫院 廣東 廣州 510080）

維持性血液透析是臨床治療腎功能衰竭的主要手段，該治療手段質量的高低，會直接關系到患者的健康與否[1]。從目前臨床維持性血液透析治療的現狀來看，容易受到諸多因素的影響，如患者依從性不高、遵醫性較差等，都會降低治療的效果和患者的生存質量[2]。本研究將我院2016年4月—2018年3月收治的78例維持性血液透析患者納入樣本中，以分組對照的形式比較分析常規護理和家庭跟進護理在生存質量方面的影響。現將情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2018年3月在我院接受治療的78例維持性血液透析患者進行研究，采用數字隨機分組法將全部患者分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的38例。對照組：男23例，女15例；年齡最大75歲，最小43歲，平均年齡（65.23±1.47）歲；透析時間最長11年，最短4個月，平均透析時間（4.23±0.42）年。觀察組：男24例，女14例；年齡最大74歲，最小45歲，平均年齡（65.69±1.51）歲；透析時間最長11年，最短5個月，平均透析時間（4.35±0.36）年。兩組患者在上述各項基本資料的對比上，存在一定的差異但并無統計學意義（P＞0.05），符合對比研究的要求，具有研究意義。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要是以張貼宣傳海報、發放健康指導手冊、組織健康知識講座等形式進行健康教育，配合相應的飲食指導和心理指導，不實施家庭跟進護理。觀察組除了常規護理措施之外，還實施家庭跟進護理：（1）組建家庭跟進護理小組：小組人員包括透析室護士、科室病房護士以及護理實習生等，跟進護理前加強對小組成員的培訓，提升護理小組成員的護理技能和職業素養。（2）制定跟進護理方案：結合患者的實際情況，積極地同患者及家屬進行交流和溝通后，制定針對性的跟進護理方案，涉及到心理、飲食、用藥、體重等各個方面的內容。（3）入戶指導：每隔半個月左右進行一次入戶指導，每次指導的時間保證1h以上（4）護理實施：給予患者健康指導，做好健康教育和宣傳，增強患者的治療信心；給予心理護理服務，消除患者的負面情緒，提升患者的依從性；給予患者用藥指導，使得患者嚴格按照醫囑用藥，改善患者的尊醫性為；給予患者飲食干預，指導患者合理飲食，保證營養的攝入。（5）加強聯系：加強同患者及其家屬的聯系，包括電話聯系、QQ聯系、微信聯系等，經常與患者或其家屬進行交流溝通，加強對患者的鼓勵，進行科學的生活指導。

1.3 觀察指標

采用WHOQOL-BREF生存質量測定量[3]表兩組患者護理前后的生存質量，選取四個維度，分別為生理、軀體、心理和社會，總分為100分，分數越高表示質量越高。

1.4 統計學分析

研究獲取到的數據采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值的大小作為組建數據是否存在差異的標準，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統計學意義。

2.結果

護理前，對照組的生存質量評分為（65.14±3.25）分，觀察組的生存質量評分為（65.32±3.41）分，兩組差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組的生存質量評分為（71.43±4.72）分，觀察組的生存質量評分為（82.08±5.62）分，兩組差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

維持性血液透析常見于腎衰竭治療中，是維持腎衰竭患者生命的主要手段。相關報道顯示[4]，需要長期實施維持性血液透析治療的患者，其數量正在以每年7.0%的速度增長。這一報道結果直接表明了維持性血液透析治療的嚴峻形勢。影響維持性血液透析治療的因素比較多，而護理干預便是其中之一。

傳統維持性血液透析護理，通常更加偏重院內護理，在患者住院期間實施全面的護理干預，這種護理盡管可以起到積極的效果，但是忽視了對維持性血液透析治療特點的研究，長時間的治療勢必會影響患者的心理健康，導致在治療的過程中出現不配合、不依從的情況，產生對治療的錯誤認識[5]。家庭跟進護理是延續性護理理念的集中表現，將護理工作延續到家庭中，通過成立家庭跟進護理小組，制定出針對性的家庭跟進護理方案，并將健康教育、心理護理、用藥指導、飲食干預等內容全面地實施于各個階段中，與患者及其家屬建立起高質量的聯系，以此保證護理的質量。本文研究結果顯示，觀察組在護理之后的生存質量評分，要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示家庭跟進護理要比常規護理對維持性血液透析治療患者生存質量的積極作用更明顯。

綜上所述，家庭跟進護理應用在維持性血液透析患者中，有利于提高患者的生存質量，具有較高的應用及推廣價值。