臨床藥學專業《日?？己吮怼返脑O計與在實習過程中的應用

姜道利 郭琳,2 呂冬梅

（1徐州醫科大學臨床學院臨床藥學教研室 江蘇 徐州 221000）（2徐州醫科大學藥學院臨床藥理學教研室 江蘇 徐州 221000）

日常考核是臨床藥學專業實習過程中的一個重要的環節。通過日?？己耍軌蚣訌妼嵙曔^程的管理，及時全面了解學生對知識、技能、道德的掌握程度，達到畢業實習的目的。但是，臨床藥學本科專業實習時，帶教老師對日常考核的重要性認識不足，或者未能開展有效的日?？己?，而未能達到預期的教學效果。我校在2017年剛剛通過國家教育部組織的臨床藥學專業認證，設計了符合臨床藥學使用的日?？己吮?，通過規范日常考核表，進而規范日?？己说倪^程，達到提高教學效果的目的。

1.日?？己说膬群?/h2>

日常考核是一種形成性考核。形成性考核是指教師在教學過程中對學生的知識和能力及時、全面地做出評價，使學生都能及時獲得反饋信息，具有及時性、全面性、重在反饋等特點。因此，日?？己嗽趯W生實習過程中具有重要的意義。但是，由于藥學部各帶教老師大部分時間均在從事醫院藥學工作，未系統學習過系統的教育理論，因此，各帶教老師往往不能正確理解日?？己说膬群?，不能有效地開展日?？己?。針對這一現狀，我們嘗試從“日常考核表”入手，通過規范日?？疾毂?，進而規范日?？己诉^程。而且，在實施過程中，我們還發現，日?？己吮磉€可以用于教學質量監督等過程之中。

2.臨床藥學專業《日?？己吮怼犯倪M的過程

我們最初采用的《日?？疾毂怼分苯右浦灿谂R床醫學專業所用的min-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise）表和DOPS（Direct Observation of procedural Skills）考核表。最初的設計是，基本知識、基本理論的考核采用min-CEX表；而藥學問診、用藥教育等方面的考核采用DOPS考核表。但是，經試用后，我們發現這些表格不能適應藥學專業的特點，不能靈活地運用于各個部門。我們將日?？己吮矸譃閮煞N類型，第一種是專為藥學部門設計，用于藥學各部分的日常考核；第二種是繼續延用上述的min-CEX表。試行兩個月后，帶教老師反映現用的min-CEX表格仍然不能滿足于臨床藥學考核的需要，而且學生同時使用兩種不同類型的考核表，容易導致混亂。我們再次對于日?？己吮磉M行修訂，采取了統一的日?？己吮?。

3.日常考核表的設計與應用

經多次修訂以后，我校日?？己吮碇饕ㄒ韵聝热荩?/p>

3.1 基本信息：包括了學生姓名、考核日期、教師姓名等。

3.2 考題信息：包括考核題目和評估重點；其中評估重點又分為六項：基本理論、基本知識、基本技能、應用能力、溝通和交流能力、職業道德。每次考核時，教師對其中的1～2項進行考核。

臨床藥學的學生實習部門多，每個部門的時間短。這一矛盾在藥學部門實習時更為突出。比如，學生在門診藥房的實習時間僅有四周，要求了解近50種常用藥物的用法和劑量。這是十分緊張的。而且，藥學教學存在知識點零散等缺點。我們要求教師在設計考題時，一定要把握學生的現狀，在針對性設計考題，要發現學生的缺點，旨在提高。另外，設計考題時要全面，掙取在整個實習期間對以上六個方面進行全方位的考核，不要存在遺漏。

3.3 學生回答/操作要點：這部分內容可以由學生根據自身回答情況，或者考核老師根據學生回答情況，摘要填寫。一般在100字左右。

3.4 得分：我們采用了10分制的評價方式，分為四個等級1～5分為不合格，6～7分為合格，8為良好，9～10以上為優。

3.5 反饋要點：這部分由考核老師根據實際反饋情況，用紅筆填寫，不得由學生代寫。

3.6 后記：包括了觀察時間、反饋時間、教師簽名、學生簽名等項目。

4.日?？己吮淼膬r值

4.1 記錄日常帶教過程

日常考核表最主要的應用就是用于日?？己恕Ｎ覀円?，日常考核至少每周一次，可根據實際情況增加日?？己说拇螖怠Ｈ粘？己藘热菀罁虒W大綱，考核目的明確，要點清晰。日?？己酥匾答仯髱Ы汤蠋熢诂F場反饋。

4.2 考核教師帶教質量的有效手段

通過分析學生日?？己说拇螖?、考題的廣度、科學性和教師反饋的深度，科室能夠了解帶教老師的教學質量?，F在我們已經把學生日?？己舜螖导{入帶教質量考核之中，這促進了帶教老師嚴肅認真的進行帶教，提高教學效果。

4.3 教學提高的重要方式

通過日?？己?，帶教老師不僅能夠發現學生的知識盲點，及時彌補；而且還可以在下輪的帶教過程中，改進教學方法，提高帶教質量。

4.4 教學監督的資料來源

教學監督人員可以在以往的日?？己吮碇校S機抽取數張，用于抽考，以檢驗學生對知識的掌握程度和教師的帶教過程。

4.5 鍛煉學生的概括能力。

這是我們事先未能預想到的收獲?？己祟}目都是由帶教老師根據學生實際情況確定，題目大小不等，答案也長短不一。但是，我們要求學生約在100字左右有條理地填寫答題要點，并且要在當場完成。實踐表明，學生的概括和邏輯思維能力都得到訓練，語言表達能力得到迅速提高。

5.規范日?？己藢W生實習出科成績的影響

我們對日?？己藢嵤┣昂蟮膬蓪脤W生進行了相關的調查分析。2015年9名實習生未使用日常結核表，其藥學部門出科考試的平均成績為78.5±4.7分，而2017年20名實習生接受規范的日?？己撕?，其藥學部門出科考試的平均成績上升至89.3±3.4分（student t-test, p＜0.05）。這一結果顯示，在實習過程中施行規范的日?？己舜_實能夠提高學生成績，提高實習效果。

6.日?？己吮響眠^程中常見的問題

6.1 教師未能正常理解日?？己说囊饬x

日常考核旨在了解學生對知識的掌握程度，重在反饋。但是，在實施之初，很多教師不能正確認識日?？己吮淼囊饬x，往往將從實習表現、組織紀律、職業道德進行綜合考核，使學生的日?？己吮碜兂闪恕俺隹畦b定”。實施一個月以后，我們逐漸發現了這一問題，并對相應的老師進行相關的培訓，逐漸糾正了錯誤觀念，建立了正確的考核思想。

6.2 誰來保管日?？己吮恚?/h3>

對于這一問題，我們也經歷了一個不斷修改的過程。最初，日?？己吮碛蓭Ы汤蠋煴４?。但是，在后來抽考時，我們發現，學生并不能準確回答日?？己酥幸呀浛己诉^的內容。另外，學生要求自行保存日?？己吮?，一方面有助于復習相關的知識，二，教師紅筆批改的日?？己吮砀哂芯咀饔?。根據學生的意見，我們決定在實習期間日?？己吮碛蓪W生保存，科室保留日常考核表的復印件。在實習結束時，學生上交日?？己吮碓⒏鶕€人意愿，決定是否領取復印件。

6.3 誰應當發起日?？己耍?/h3>

一般而言，考核應由帶教老師主動發起。但是，我們為了激發學生學習的主動性，鼓勵學生主動提出日常考核。如果學生能夠主動發起日常考核，考核成績將上升一個等級。通過這種方式，學生能夠有更多的與教師主動交流的機會，使師生關系更加融洽。如果學生不能主動提出日常考核，帶教老師將在每周末對學生進行考核。

7.總結與思考

總之，日?？己耸桥R床藥學專業實習過程中的一個重要環節。我們通過設計“日?？己吮怼?，規范日?？己说倪^程，達到了提高教學質量、提升學生素質的目的。但是，我們在實踐中依然發現日常考核范圍較窄，師生不能主動進行考核的情況。這需要我們在以后的實踐中不斷改進。

[1]鄧衛紅,戰海艷,劉賓娜,朱險峰,關躍.醫學院校畢業實習教學中應用形成性考核的實踐[J].中國高等醫學教育,2009(08)：51-53.

[2]李蕾,周瑩,李萌萌,苗重昌.醫學本科教學評價模式應用探討[J].中國繼續醫學教育,2017(28)：4-6.

[3]閆輝,齊建光,張欣,周國鵬,姚彌,李雪迎,王穎,李海潮.形成性評價在兒科住院醫師規范化培訓中的實踐與意義[J].中國高等醫學教育,2017(02)：37-38.

[4]張付芝,劉瑩.高等醫學院校復合型課程考核體系的構建與實踐[J].中國醫學教育技術,2014,28(05)：566-568.

[5]馬亮英,蔣磊,趙旭輝.形成性評價在藥學畢業實習教學中的應用模式初探[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(95)：180+183.