冠心病心絞痛患者的臨床康復(fù)療效

張麗高青縣花溝中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東淄博 256300

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈由于脂肪物質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁上導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，使心肌的血液循環(huán)不暢，發(fā)生缺血和缺氧出現(xiàn)心絞痛癥狀或者壞死出現(xiàn)心肌梗塞癥狀的心臟病，也被稱作缺血性心臟病[1-2]。對(duì)于冠心病的治療，目前大部分是采用藥物治療，例如β-受體阻滯劑、硝酸酯類及抗血小板類藥物等，雖然療效顯著，但是由于有些患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中依從性降低，嚴(yán)重影響了治療效果[3]。該研究選取2016年10月—2017年5月收治的30例患者為研究對(duì)象，對(duì)于冠心病心絞痛患者在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心內(nèi)科收治的30例冠心病心絞痛患者，均經(jīng)過(guò)心電圖、B超和Holter等檢查確診為冠心病心絞痛，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組：男性9例，女性6例，年齡42～78歲，平均 （63.27±4.48）歲，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）勞力型心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]：Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ4例。觀察組：男性 8 例，女性 7 例，年齡 45～83 歲，平均（63.59±4.15）歲，心絞痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)1例，Ⅱ級(jí)2例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ3例。兩組患者的性別、年齡及心絞痛分級(jí)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)藥物治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，具體康復(fù)治療方法如下。休息時(shí)沒(méi)有心絞痛癥狀，輕微活動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛的患者，應(yīng)下地在床邊進(jìn)行活動(dòng)；輕微活動(dòng)時(shí)沒(méi)有心絞痛癥狀，慢走時(shí)出現(xiàn)心絞痛的患者，應(yīng)在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，活動(dòng)10～20 min/次，2 次/d；慢走時(shí)沒(méi)有心絞痛癥狀，飯后行走、爬樓、快走時(shí)出現(xiàn)心絞痛的患者，應(yīng)下床在室內(nèi)進(jìn)行慢走，慢走10～20 min/次，2次/d。上述幾種活動(dòng)時(shí)沒(méi)有心絞痛癥狀的患者，應(yīng)在走廊內(nèi)進(jìn)行行走，行走10～20 min/次，根據(jù)患者情況將行走距離逐漸加大，進(jìn)而可以進(jìn)行室外行走。在上述訓(xùn)練后沒(méi)有心絞痛癥狀的患者，可以進(jìn)行爬樓或快走訓(xùn)練，進(jìn)行10～20 min/次，2次/d。在進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)，將心絞痛的病因、誘發(fā)因素和預(yù)防方法講解給患者，使其消除恐懼心理，增強(qiáng)治療的信心，使康復(fù)治療順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)

兩組治療后的生化指標(biāo)均明顯優(yōu)于該組治療前，觀察組治療后均明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組治療前后生化水平比較[(±s)，mmol/L]（n=15）

表1 兩組治療前后生化水平比較[(±s)，mmol/L]（n=15）

注：與該組治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

組別時(shí)間TC LDL-C TG觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）治療前治療后治療前治療后tP 5.9±2.6（4.4±1.2）△5.8±1.3（5.1±1.4）△29.54 0.027 3.6±0.8（2.5±0.7）△3.7±0.7（3.0±0.9）△18.82 0.031 1.8±0.2（1.2±0.1）△1.7±0.3（1.5±0.4）△15.63 0.039

2.2 兩組生理指標(biāo)

兩組治療后的生理指標(biāo)均明顯優(yōu)于該組治療前，觀察組治療后均明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組治療前后生理指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組治療前后生理指標(biāo)水平比較(±s)

注：與該組治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

組別時(shí)間血壓（kPa） 心率（次/min） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/月）觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）治療前治療后治療前治療后tP 24.8±5.4（16.6±4.5）△24.7±4.4（20.5±5.54）△19.54 0.032 97.8±11.2（72.6±11.7）△97.0±12.3（84.4±17.88）△16.82 0.037 7.6±2.8（0.7±0.1）△7.7±1.5（3.2±1.7）△33.74 0.001

2.3 兩組療效評(píng)價(jià)

觀察組的療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組療效比較

3 討論

冠心病心絞痛的康復(fù)治療主要是在飲食、心理、用藥及運(yùn)動(dòng)方面給予患者正確的指導(dǎo)。適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠使患者每分鐘吸氧量（VO2）和最大吸氧量（VO2max）升高，使動(dòng)靜脈氧差（AVDO2）增大，運(yùn)動(dòng)還可以使體內(nèi)兒茶酚胺的水平降低，進(jìn)而使心臟外周的血管收縮減弱，使心臟的負(fù)荷減輕；適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于冠狀動(dòng)脈側(cè)枝的血液循環(huán)，能夠使血液的粘稠度下降，使血液中溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，使血壓和體重降低；康復(fù)心理治療能夠緩解患者焦慮緊張的情緒，消除消極的心理狀態(tài)，使其機(jī)體機(jī)能代謝恢復(fù)正常，使心肌的耗氧量及心臟的負(fù)荷減少，所以該方法是從多方面對(duì)患者的心肌供血及供氧進(jìn)行治療。該研究制定的康復(fù)治療方案中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及范圍均不超過(guò)患者所承受的范圍，避免了患者發(fā)生意外傷害事件，安全性強(qiáng)；而且方法簡(jiǎn)單，患者容易掌握。該研究結(jié)果患者在康復(fù)治療下血脂代謝得到改善，生理指標(biāo)恢復(fù)正常，療效也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。霍從偉[5]通過(guò)對(duì)45例冠心病心絞痛患者采用康復(fù)治療，觀察組總有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組75.6%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，給予冠心病心絞痛患者康復(fù)治療，能夠使其血脂指標(biāo)降低，心絞痛癥狀減少，療效明顯升高，有助于患者的身體恢復(fù)。