兒童保健系統管理在兒童早期生長發育中的作用

黃美琴

無錫市錫山區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇無錫 214000

兒童早期生長發育狀態對保障嬰幼兒健康成長、提高人口素質均具有積極意義。近年來隨著人們自我保健、健康意識逐漸增強，越來越多的家長開始關注兒童早期生長發育狀態[1]。該文將選取2014年2月—2016年4月期間前來該院接受健康體檢的124名嬰幼兒作為該次研究對象，探討兒童保健系統管理對兒童早期生長發育過程的應用效果，為提高嬰幼兒生長發育狀態提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124名嬰幼兒中男69名、女55名，經單雙數字法（入院就診順序）將其隨機均分為研究組（n=62）、對照組（n=62），上述相關數據研究組、對照組對比差異無統計學意義（P＞0.05）（具可比性）。納入與排除標準：①具有正常的心、肝、腎功能；②入選嬰幼兒監護人對該次研究內容完全知情，于研究前均獨立簽署由該院倫理研究會制定的知情同意書；③排除認知障礙、聽力障礙、神經系統障礙嬰幼兒；④排除存在先天性疾病患兒；⑤排除早產、多胎等異常情況者；⑥排除肢體殘疾患兒；⑦嬰幼兒家屬依從性良好，可積極配合該次研究。

1． 2 方法

1.2.1 研究方法 兩組嬰幼兒均于出生1個月內建立健康檔案，通過發放畫冊、宣傳冊、板報等形式使家屬了解各階段兒童發育特點及喂養注意事項。對照組接受常規保健指導，入選嬰幼兒每月給予1次體格發育檢查，根據檢查結果給予相應口頭喂養指導。研究組嬰幼兒利用兒童保健系統管理其早期生長發育過程，在常規每月1次體檢基礎上，結合各階段嬰幼兒發育標準、入選嬰幼兒本階段發育情況（包括語言、聽力、神經、運動等項目），為家屬提供針對性的喂養干預，具體喂養建議需以書面形式送達家屬手中并指導其簽名表示知情，需注意應涉及未按要求實施喂養建議可能造成的嚴重后果，提高家屬積極性、依從性，之后于下月再次評估上述內容并及時調整喂養措施，即評估-干預-再評估循環往復。

1.2.2 觀察指標 ①發育異常情況：記錄兩組嬰幼兒1歲時體檢結果發育異常情況，如身高不達標、體重不達標、貧血、佝僂病等；②發育程度：于兩組嬰幼兒1歲時給予發育商（developmental quotient，DQ）測定，測評量表選用Gesell嬰幼兒發育量表[2]，內容涉及精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等，各項目得分范圍0～100分，分數與被評價兒童發育狀態呈正相關。

1.3 統計方法

上述研究所得兩組嬰幼兒1歲時發育相關異常情況發生率、發育商（精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能）評分情況分別經（±s）、[n（%）]表示，數據經SPSS 19.0統計學軟件給予分析 （傳入Excel表）并實施相應檢驗t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發育商

兩組嬰幼兒均順利完成該次研究（1年），無中斷、退出、死亡、意外事故等情況。經分析可知，1歲時研究組精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等發育商評分結果均優于對照組，數據對比P＜0.05（表1）。

表1 兩組1歲時各項發育商評分情況對比[（±s），分]

表1 兩組1歲時各項發育商評分情況對比[（±s），分]

注：*對照組與之對比P＜0.05。

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2.2 發育異常情況

經分析可知，研究組身高不達標、體重不達標所占比例（分別為1.61%、4.84%）顯著低于對照組（分別為16.13%、20.97%），數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組發育相關異常情況分析[n（%）]

3 討論

出生第1年是嬰幼兒神經細胞、大腦飛速發育階段，其語言表達、應激、運動能力也將不斷發展完善，此階段發育狀態將直接對其今后生活質量、身心健康造成重要影響[3]。因此，如何提高兒童早期生長發育狀態已成為相關醫護人員共同關注的熱點。

研究表明[4]，以往臨床大多根據嬰幼兒不同階段體檢結果給予統一模式的口頭喂養指導，但由于家屬工作忙碌、受教育程度低、對嬰幼兒早期生長發育未引起足夠重視等因素，部分嬰幼兒仍無法獲得科學喂養從而影響其早期生長發育狀態。有學者提出，若在嬰幼兒早期生長發育過程中采用兒童保健系統管理措施，或可有效改善上述弊端，對保證其早期生長發育效果具有積極意義。兒童保健系統管理是以各階段兒童生長發育標準為依托，針對不同嬰幼兒實際生長發育狀態提供的科學性、實用性、個性化喂養指導，其特點在于有效避免因個體化差異所致統一喂養指導無效情況，通過評估-干預-再評估-再干預模式及時調整喂養指導內容，使家屬在嬰幼兒各階段均可獲得及時的喂養指導，最終目的在于保障嬰幼兒早期生長發育效果[5]。該文研究可知，對照組經常規保健指導后身高不達標、體重不達標發生幾率較高（分別為16.13%、20.97%），而精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等發育商評分結果較低；研究組給予兒童保健系統管理后，該組身高不達標、體重不達標所占比例（分別為1.61%、4.84%）較低，而精細運動、大運動、應人能、言語能、應物能等發育商評分結果則較高，此結論與梁寶嫦等人[5]研究結果相符。

綜上所述，應用兒童保健系統管理可顯著提高兒童早期生長發育狀態，對保障兒童健康成長具有重要價值，值得今后推廣。