應用綜合康復護理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的分析

徐小娟

江蘇省無錫市錫山區(qū)鵝湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士室，江蘇無錫 214117

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于慢性炎癥性疾病，由諸多原因引起，多發(fā)與老年人，此病具有遷延不愈和發(fā)病緩慢特點，會對患者生活質量造成嚴重影響[1]。當前，有效控制此病發(fā)展的藥物尚無[2]。能夠改善COPD癥狀藥物有：抗膽堿藥物、糖皮質激素和β2受體激動劑等，但是都不能夠逆轉患者肺功能持續(xù)衰退的趨勢[3]。所以，治療目的是為了控制臨床癥狀劃入改善患者生活質量。COPD治療方法廣泛被接受的是肺康復治療，雖然并不會增加COPD患者總體生存率，但是可以提高患者生活質量和改善患者臨床癥狀。此次研究，選取2011年12月—2016年12月該院收治的48例患者為研究對象，對比常規(guī)、綜合康復護理對COPD患者肺功能的治療效果，以期能夠提為臨床供有效資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的對象共有48例，均為該院收治的老年COPD患者，均符合COPD診斷標準，排除精神病、結核、重度肺動脈高壓、腫瘤、影響運動的骨關節(jié)病患者。其中22例高血壓患者，16例糖尿病，10例腦血管疾病；具有7例吸煙史，5例已經戒煙，1例仍在吸煙；19例患者營養(yǎng)正常，17例輕度營養(yǎng)不良，10例中度營養(yǎng)不良，2例重度營養(yǎng)不良。按隨機數字法將48例患者分為2組，對照組和觀察組，各24例。對照組中男 19，女 5 例，62～86 歲，均值（73.2±2.8）歲，4～25年的病程，均值（8.6±1.6）年；觀察組中男 18，女 6 例，61～86 歲，均值（72.4±1.9）歲，4～22 年的病程，均值（9.2±1.3）年；客觀對比2組上述資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠對照。

1.2 治療方法

均給予2組患者支氣管舒張藥和祛痰藥等常規(guī)治療。對照組在治療期間展開常規(guī)護理，而觀察組則展開綜合康復護理（呼吸訓練、運動鍛煉、營養(yǎng)引導、心理疏導）。①呼吸訓練：引導患者熟練掌握腹式呼吸、縮唇呼吸、膈肌呼吸，5～8 次/輪，2～3 輪/d；提醒患者咳嗽時不可躺著，應坐下或者站立，同時上半身應稍稍前傾行深呼吸；根據患者自身情況引導其做全身呼吸體操；患者夜間睡眠時應吸氧＞16 h的時間，氧流量為1～2 L/min。②運動鍛煉：治療期間提醒患者避免劇烈運動，可定期進行如步行、打太極拳等緩慢運動，10～30 min/次，1次/d。運動前應做肌肉放松運動，以免造成肌肉損傷。③營養(yǎng)引導：為患者安排合理健康飲食方案，并針對患者不同的飲食習慣，合理搭配，禁止食用油膩、過咸和生冷等食物，應鼓勵其進食蔬菜、魚蛋奶類、水果，不應攝入高熱量食物。④心理疏導：COPD特點在治療期間導致患者長期伴有咳嗽、睡眠障礙、呼吸困難及氣促等癥狀，從而使患者產生消極情緒。這時，作為醫(yī)護護理人員需判斷患者不同心理情況，選取1對1方法和患者進行溝通，并對患者提出的問題作耐心解答，滿足患者心理需求，以消除其消極情緒。

1.3 療效評定標準

經治療后，患者氣促、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失,且在半年內并未出現(xiàn)為顯效；患者氣促、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀比治療前有所改善，且痰量顯著減少為有效；治療后仍然未改善或者惡化為無效；計算總有效率等于顯效加有效例數除以總例數乘以百分百。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中相關數據的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，以（±s）表示計量資料進行表示，t進行，以[n（%）]來對計數資料，檢驗以 χ2進行，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2組臨床治療效果

對照組患者總有效率66.67%明顯低于觀察組87.50%，（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比2組患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指標

觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標均明顯高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表1 對比2組臨床治療效果[n（%）]

表2 對比2組患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指標（±s）

表2 對比2組患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指標（±s）

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3 討論

COPD屬于嚴重危害人體健康的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病特點為發(fā)病緩慢、病情隱匿，且死亡極高[4]。相關協(xié)會曾指出，肺康復以醫(yī)學作為基礎與多科學結合，為患者設計個體綜合性干預方案，為逆轉和穩(wěn)定疾病、減輕患者癥狀、減少治療費用作用[5]。當前，綜合康復護理系統(tǒng)尚未完善，不過作為有效的非藥物治療方法，可改善患者呼吸肌耐力、肺功能，增強肌力量；通過鍛煉能有效改善患者呼吸困難、疲勞等癥狀；有效的營養(yǎng)指導可提高患者的呼吸肌力量；心理疏導能夠消除患者消極情緒，改變對疾病的態(tài)度，使患者能積極配合治療，提高了治療配合度。

該次研究，比較常規(guī)護理和綜合康復護理COPD患的治療效果，結果表明，觀察組患者治療后總體有效率明顯高于對照組，說明綜合康復護理的治療效果比常規(guī)護理優(yōu)越；而觀察組患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指標均明顯高于對照組，說明綜合康復護理在治療和改善肺功能方面比常規(guī)護理優(yōu)越。

總而言之，COPD患者應用綜合康復護理能夠改善患者肺功能，提高臨床治療效果、生活質量。