綜合治療對復雜性闌尾炎術后快速康復的影響分析

張勇金

四川省眉山市仁壽縣龍正中心衛生院外科，四川眉山 620562

急性闌尾炎是臨床上較為常見的外科疾病，而復雜性闌尾炎是指闌尾以及其周圍發生膿腫，并具有壞疽性與穿孔性質的闌尾疾病。目前復雜性闌尾炎主要的治療手段是手術治療，但術后給患者的機體帶來一定的損傷，導致患者的腸道功能恢復緩慢，從而影響患者的正常生活質量。因此，對該類患者術后治療時促進其盡快恢復的關鍵，為探究術后治療對患者快速康復的影響，該文特此針對該院近2016年3月—2017年5月來收治的復雜性闌尾炎患者50例展開研究，發現該類患者術后實施綜合中醫治療療效較好，如今將研究的具體細節作如下匯報，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的研究對象均來源于該院于2016年3月—2017年5月期間收治的復雜性闌尾炎患者50例，按照編號的先后隨機分成甲乙兩組，每組患者25例，其中甲組的男性患者為11例，女性患者為 14 例，年齡為 13～66 歲，平均年齡為（39.4±5.2）歲，乙組患者的男性為12例，女性為13例，年齡為16～69歲，平均年齡為（40.1±5.5）歲。此兩組患者在一般的病例資料對比上差異無統計學意義（P＞0.05），可以作為深層對比的素材。

1.2 治療手段

甲組患者接受傳統的治療手段，主要措施包括抗感染治療、基礎鎮痛治療、禁食刺激性食物以及維持體內電解質平衡等措施。乙組患者則在傳統治療的基礎上加入電針與中藥結合的綜合療法，治療的具體方案如下，此藥劑處方是根據老中醫專家趙炳南治療闌尾炎癥的經驗藥方記載，中藥以及藥量為：薏苡仁30 g，扁豆、芡實、生白術各為20 g，厚樸、路路通、白僵蠶、木瓜、陳皮各 15 g，通草、枳實各 10 g，紅豆蔻 5 g，混合煎煮，取相當容量的藥汁與手術后6～12 h內服用首次中藥，首劑中藥需分3次服用，每次間隔時間為3～4 h，從第2天開始，1劑/d中藥，分早晚兩次服用；與此同時，結合電針進行治療，具體步驟為：取患者的足三里與上巨虛為主要穴位，再配合三陰交、陰陵泉以及天樞，所有穴位均取兩側，利用電針儀器加上適當電流頻率，在患者完成手術后6～12 h內實施首次治療，治療需持續20 min/次，電針治療2次/d，直至患者有排便并可正常進食。

1.3 指標觀察與出院準則

指標的統計主要參考以下幾點：①術后白細胞恢復正常用時；②患者術后初次排氣用時；③患者住院時長；④并發癥發生的情況；⑤住院費用支出。出院準則：患者在手術結束后體內白細胞恢復到正常范圍，胃腸道功能恢復且無發熱情況，可正常進食則可準許出院。

1.4 統計方法

該組研究所涉及得出數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，其中計量資料可以用（±s）表示，并進行t檢驗；計數資料可以用百分比（%）表達，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后白血胞恢復以及初次排氣用時

經治療后，乙組患者初次排氣用時為 （15.73±6.39）h，明顯低于甲組患者（27.07±9.48）h，而在白細胞恢復用時的對比上，乙組患者用時為（3.34±0.89）d，明顯低于甲組患者的（4.81±0.57）d，兩組數據組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者治療后白血胞恢復以及初次排氣用時（±s）

表1 對比兩組患者治療后白血胞恢復以及初次排氣用時（±s）

注：甲乙兩組的組間比較P＜0.05。

組別初次排氣用時（h） 白細胞恢復用時（d）甲組（n=25）乙組（n=25）27.07±9.48 15.73±6.39 4.81±0.57 3.34±0.89

2.2 對比兩組患者的住院用時、住院支出以及并發癥情況

經統計乙組患者在住院用時與花費方面分別為（5.01±1.09）d、（5 417.6±849.2）元，明顯低于甲組患者(P＜0.05)，但是兩組患者在并發癥的對比上差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組患者的住院用時、住院支出以及并發癥情況

3 討論

急性闌尾炎是臨床上一種較為常見的外科急腹癥,該類疾病的病情也多有變化，若病情嚴重者，可對其生命安全造成威脅，臨床上用于復雜性闌尾炎的治療手段多為多厚的話治療，給患者行實施闌尾炎切除術，術后常規的干預治療依賴于抗生素以及鎮痛藥物的使用。但常規的術后治療無法使得患者快速恢復，從而無法提高患者對整體治療的滿意度。當前，國內的醫學領域正在推廣一種快速康復綜合治療的治療方式，該種治療方式主要是應用一系列已被證實有效的措施靈活組合，從而產生相輔相成的作用，以達到患者的快速康復。但術后快速康復治療目前只在直腸癌治療中得到廣泛應用，尚未在闌尾炎疾病中得到較為權威的療效報道。 由于中醫治療在腸道恢復中有良好的效果，因此，該文是針對結合中醫治療對復雜性闌尾炎患者術后的快速康復效果進行研究。

傳統中醫認為人體體內的各個功能的正常循環需要遵循的是“虛則補，實則瀉”的原則，患者在接受手術治療后，其脾胃的正氣受到損傷、氣血失調、濕熱氣濁等，在趙炳南的藥方中，陳皮、厚樸等可正氣除濕；芡實、薏苡仁等可健脾；路路通木瓜等可通絡軟堅。該藥方各味中藥的有效結合可使得患者在術后脾胃腸道功能得到有效調節。在該組的研究中，綜合中藥進行治療的乙組在術后排氣以及白細胞的恢復中均優于甲組患者 （P＜0.05）,其療效更為明顯且乙組住院時長與花費較少（P＜0.05）；在并發癥的對比上，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對復雜性闌尾炎患者應用綜合療法具有良好的治療效果，不僅可以縮短患者的排氣與白細胞恢復的時間，使得患者得到較快的恢復，而且還可縮短患者的住院時間，降低患者的治療成本，從而減輕了患者經濟負擔，因此，該種綜合治療方法值得在臨床治療復雜性闌尾炎上作深入推廣。