糖尿病足患者嚴重感染的治療方案研究

胡曉莉

山東省泰安市寧陽縣堽城鎮中心衛生院內科，山東泰安 271416

一旦糖尿病患者機體受到感染，將會致使下肢神經出現病變，并進而引發糖尿病足現象。一旦患者病發糖尿病足將會對患者的健康構成嚴重威脅，且糖尿病足的致殘率較高。目前臨床治療糖尿病足多采用預防感染、改善血液循環、控制血糖、對患肢采取換藥處理等方式，其中濕性換藥便是最常用到的一種治療方法，然而大多數患者在接受治療后往往療效表現不甚理想，甚至需進行截肢。而采用負壓治療儀對患者開展持續負壓治療則是目前臨床上用于糖尿病足嚴重感染治療的一種新型方法，在該次研究中就2015年3月—2017年3月收治的患者為對象，探討了采用不同治療方案對糖尿病足嚴重感染患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的對象均為2015年3月—2017年3月于該院接受治療的糖尿病足嚴重感染患者，共82例，所有患者均知情并簽署同意書。將患者依據門診編號分為觀察組與對照組，其中觀察組共41例，男31 例，女 10 例，年齡 35～84 歲，平均年齡（69.5±8.3）歲，病程 1～21 周，平均（9.4±4.7）周；對照組共 41 例，男 30例，女 11例，年齡 36～85歲，平均年齡（68.7±8.5）歲，病程 1～22 周，平均（9.5±4.6）周。將兩組患者的性別、年齡、病程等常規性統計資料展開對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可開展組間比較。

1.2 方法

對所有患者在入院后均按照患者的實際情況開展基礎治療措施，保持飲食健康，口服降糖類藥物并給予胰島素注射治療。同時采取降血壓、抗感染、營養神經及血液循環治療。對照組：實施濕性換藥治療。根據患者的滲液情況來確定敷料更換頻率，若癥狀較輕則3 d左右更換1次敷料，若癥狀較重則每天更換1次敷料。觀察組：對患者采取持續負壓吸引治療。改善患者下肢血運情況，清理潰瘍創面，直至將傷口擴大值正常組織，完全取出壞死骨質與肌腱，截斷壞死跖骨和趾骨，對創面采取徹底性的消炎沖洗治療，利用持續負壓吸收治療材料，壓力可控制在300 mmHg左右，依據所引出的液體性質與容量適當調節壓力值。在對患者進行為期1周的持續負壓治療后將覆蓋在創面上的材料清除，檢查肉芽組織生長狀況。如果傷口仍有滲液則需繼續適時清創及持續負壓吸引治療[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在接受相應臨床治療措施后的治療效果，比較其空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白3項指標。顯效：患者的各項臨床癥狀均有明顯緩解，血糖得到了有效控制且潰瘍創面完全愈合；有效：患者的各項臨床癥狀有所改善，但血糖控制不理想，潰瘍創面有所縮減；無效：患者的各項臨床癥狀表現未有任何改善甚至加重，血糖也未得到有效控制，潰瘍現象未發生改變甚至加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計方法

將各項統計數據錄入SPSS 22.0統計學軟件當中展開統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（±s）表示，組間對比分別應用 χ2檢驗或 t檢驗進行驗證；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經臨床治療后，觀察組患者的治療總有效率達到了97.56%；對照組為75.61%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后的血糖指標比較

對比兩組患者在治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白3項指標，觀察組均明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白對比（±s）

表2 兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白對比（±s）

組別空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=41）對照組（n=41）tP 6.26±0.44 6.74±0.33 5.163＜0.05 7.19±0.82 7.87±0.79 3.533＜0.05 6.11±0.62 6.78±0.76 4.041＜0.05

3 討論

糖尿病足是一種臨床常見糖尿病病發癥狀，有著進行性與慢性特點，在對患者開展臨床治療措施時應采取局部治療與全身治療相結合的治療方式。治療時采取降血糖、平衡電解質、應用抗菌消炎藥物，以及改善患者的血液微循環及營養情況[3]。

長期以來所應用的濕化換藥治療方式是給予創面消炎殺菌藥物，能夠確保創面保持無菌狀態，之后采用表皮爬生愈合亦或是植皮方式來對潰瘍創面進行處理。此種治療方法雖然實際操作起來較為簡便，然而治療周期相對偏長，往往愈合效果不甚理想，會造成患者感染癥狀的進一步加劇。采用持續負壓吸引治療方法可利用乙醇水化海綿充當臨時皮膚，以起到保護創面的，并且乙醇水化海綿所具備的強吸水性還可將機體分泌在創面上的炎性物質徹底清除，有助于改善炎性物質對創面所造成的刺激性影響，并在連接負壓引流裝置后，將機體分泌出的炎性物質及時排出，能夠有效促進創面的愈合效果[4]。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病足嚴重感染患者時，可采用持續負壓吸引治療方法，可顯著提高對患者的臨床治療效果，降低患者的血糖指標。