關(guān)于兒童眼保健的分析與探討

陳新

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院眼科，甘肅隴南 746000

在出生時(shí)，兒童眼睛的基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，但視覺功能不健全，許多不利因素會(huì)影響視力，導(dǎo)致視力下降，如果能在短時(shí)間消除不良因素，可以使兒童的視力恢復(fù)，因此，兒童眼保健和早期干預(yù)的實(shí)施能夠顯著降低兒童視力異常的發(fā)生率，該院120名兒童從2016年1月—2017年3月實(shí)施檢查，分為兩組，分析兒童眼保健對(duì)患兒眼部行為及視覺的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院120名兒童從2016年1月—2017年3月實(shí)施檢查，將其分為兩組，每組60名，對(duì)照組男性39名，女 21 名，年齡 3～6 歲，平均年齡（4.6±1.5）歲；觀察組的兒童，男性29名，女性31名，年齡在3～7歲，平均年齡（4.5±1.2）歲，3～6 歲學(xué)齡前兒童，男 68 名，占56.67%；女52名，占43.33%。其中男性異常率為12.53%，女性異常率為12.17%。不同性別之間篩查異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，年齡組之間異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0），兩組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差別不大。

1.2 干預(yù)

對(duì)照組兒童接受常規(guī)指導(dǎo)，即普及兒童和家長的眼部保健基本知識(shí)，使兒童和家長更加重視眼部保健，對(duì)兒童眼保健護(hù)理觀察組基于常規(guī)指導(dǎo)具體措施是：專業(yè)眼部護(hù)理護(hù)士把眼保健知識(shí)做成一個(gè)小冊子給孩子，并對(duì)屈光度變化的重要性，使用幻燈片來解釋清楚，為孩子定期全面實(shí)施指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)家長，每2個(gè)月的時(shí)間間隔，就要考核實(shí)施兒童眼保健行為，對(duì)孩子的眼睛問題評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的措施，如果有必要，可以提高孩子的眼睛檢查的次數(shù)，家長和孩子必須做到以下幾點(diǎn)：①在戶外活動(dòng)的時(shí)間1 d要超過2 h；②兒童每天做眼保健操的時(shí)間必須超過20 min；③孩子們每天看電視的時(shí)間，必須低于1 h；④指導(dǎo)孩子經(jīng)常洗手，不要用臟手揉眼；⑤要保證每天攝入足夠的新鮮水果和蔬菜和肉類，保證營養(yǎng)均衡，不帶尖銳物品玩耍，以免對(duì)眼睛造成傷害[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過一年的隨訪，孩子們接受了眼科護(hù)士的調(diào)查，每天保證戶外時(shí)間，看電視時(shí)間，眼睛護(hù)理時(shí)間和洗手時(shí)間，并對(duì)兩組兒童屈光性視力篩查儀進(jìn)行干預(yù)前后的異常檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究的結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例兒童確診異常有32例，正常98例，PR-2000假陽性 3例 ，常規(guī)觀察無假陽性 ，兩組 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，相關(guān)保健干預(yù)結(jié)果，見表1。

表1 兒童眼保健干預(yù)結(jié)果（%）

2.1 兩組兒童眼睛的行為

與對(duì)照組相比，觀察組兒童戶外活動(dòng)時(shí)間和看電視時(shí)間增多、做眼保健操時(shí)間和洗手次數(shù)有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組兒童的視力異常出現(xiàn)率

干預(yù)后，觀察組視力異常率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于有早期視力異常的兒童，一旦錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)間，可能導(dǎo)致兒童弱視，影響兒童視力，因此，對(duì)兒童進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理，可明顯降低兒童視力異常的發(fā)生率，目前，大多數(shù)父母出于安全的原因，讓孩子們的活動(dòng)都集中在室內(nèi)，電視手機(jī)等是主要室內(nèi)活動(dòng)，這些活動(dòng)將導(dǎo)致對(duì)兒童眼睛更大的負(fù)擔(dān)，要減少兒童的視力異常率，就必須增加戶外活動(dòng)時(shí)間，提高眼遠(yuǎn)望的概率，同時(shí)減少看電視的時(shí)間，并積極引導(dǎo)孩子做眼保健操，不能不洗手，用臟手揉眼，導(dǎo)致眼部感染，在早期干預(yù)組觀察組患兒的眼部行為明顯改善，兒童視力異常率降低[2]。總之，眼保健干預(yù)能有效地改善兒童的不良眼行為，降低視力異常的發(fā)生率，值得推廣[3]。

應(yīng)該注意預(yù)防，開展形式多樣的健康保健教育，普及兒童眼保健知識(shí)：孩子是脆弱的，他們的健康與人口的質(zhì)量直接相關(guān)，為了社會(huì)的進(jìn)步和國家的繁榮，確保兒童視力的正常發(fā)育，對(duì)他們的認(rèn)知發(fā)展提供一個(gè)良好的視覺環(huán)境，提高他們的生活質(zhì)量，滿足他們的健康需求[4]。為此，要注意健康人群作為兒童眼保健工作的切入點(diǎn)，開展多種形式的健康教育、普及兒童眼保健知識(shí)，應(yīng)大力推廣和發(fā)展眼保健知識(shí)，眼睛的傷害現(xiàn)就在可以被避免，為孕婦提供講座，對(duì)孕婦新生兒眼病篩查，普及兒童眼保健健康教育和宣傳，教幼兒園兒童眼保健知識(shí)以及眼外傷的預(yù)防，所以，在學(xué)校讓幼兒園老師和家長、寶寶養(yǎng)成良好的習(xí)慣，避免早發(fā)性近視眼或者眼外傷的發(fā)生，讓家長充分認(rèn)識(shí)在托兒所的兒童眼病篩查工作的后續(xù)審查的重要性。提高兒童眼睛健康的方法有以下幾點(diǎn)。

3.1 利用媒體傳播發(fā)展兒童眼保健知識(shí)

①在電視臺(tái)健康熱線中宣傳眼保健知識(shí)，遠(yuǎn)程會(huì)診中心兒童眼保健講座；②在各類報(bào)刊出版兒童眼保健知識(shí)專欄；③制作宣傳材料：每年頒發(fā)教育處方，宣傳眼保健知識(shí)，進(jìn)行兒童眼病篩查，出版學(xué)生兒童視力篩查等宣傳手冊，通過各種渠道（如醫(yī)生的辦公桌上，候車室，懷孕門診、健康課程等，向群眾發(fā)放[5]；④診所可以設(shè)置廣告牌，宣傳兒童的眼保健知識(shí)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兒童視力篩查，參與率和評(píng)論率是不同的，通過廣泛的宣傳和教育，3～6歲范圍內(nèi)的幼兒有13.19%～10.56%，呈現(xiàn)下降的趨勢，逐年下降的原因有兒童眼保健干預(yù)的因素。加強(qiáng)預(yù)防和控制，并取得了初步的成功。

3.2 加強(qiáng)兒童眼睛健康監(jiān)測

從基礎(chǔ)出發(fā)，開展低年齡兒童保護(hù)眼睛健康監(jiān)測：能夠檢測出所有孩子的眼睛的視網(wǎng)膜神經(jīng)母細(xì)胞瘤、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼，視網(wǎng)膜出血、眼外傷、先天性眼組織異常等疾病，對(duì)視覺的影響最大，嚴(yán)重危害生活，有些眼部疾病在出生之前已經(jīng)存在，這些患者大多患有斜視，在視覺發(fā)育過程中，只能檢測眼球震顫癥狀，如果新生兒開始篩查和監(jiān)測嬰兒的眼睛，判斷是否有發(fā)展視覺障礙，可以從根源上避免兒童視力健康水平不高的問題，新生兒常見的眼部疾病包括：新新生兒眼炎、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜出血、眼腫瘤、青光眼、白內(nèi)障、先天性畸形、等，這組疾病有其獨(dú)特的方法治療，發(fā)展和變化有一定的規(guī)律，有效治療時(shí)間是很短暫的，如果發(fā)現(xiàn)晚了，失去有效治療的最佳時(shí)間是不可逆，視覺障礙可危及生命。

3.3 防治兒童常見多發(fā)眼病

在幼兒園集體對(duì)兒童眼病進(jìn)行篩查，對(duì)屈光不正進(jìn)行早期檢測、判斷兒童斜視弱，兒童眼科驗(yàn)光建立篩查門診為正常兒童提供方便的診斷、校正，在兒童發(fā)展監(jiān)測基地進(jìn)行技術(shù)預(yù)防，將保健緊密聯(lián)系在一起形成一個(gè)相互關(guān)聯(lián)的一個(gè)新的模型，提供兒童眼保健專業(yè)型服務(wù)。