分析骨科下肢創傷患者的臨床急救措施

梁波

瀘縣第二人民醫院骨科，四川瀘州 646105

骨科下肢創傷是臨床外科當中十分常見的一種疾病類型，其臨床癥狀表現多為肢體功能障礙、創傷部位伴有劇烈疼痛感且大量出血，一旦患者病發便應采取及時、有效的緊急治療措施，從而降低患者的致殘、致死率[1]。該次研究就以該院于2016年2月—2017年2月所收治的218例骨科下肢創傷患者作為研究對象，探討對患者所應當采取的臨床急救措施及其應用效果，其中觀察組患者在接受了損傷控制治療方法，取得了十分滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取的目標對象均為2016年2月—2017年2月于該院接受治療的骨科下肢創傷患者，將患者依據門診編號分為觀察組與對照組，所有患者均經臨床診斷及X線片檢查后確診為骨科下肢創傷，對所有患者均告知該次研究內容及目的，并簽署知情同意書。其中觀察組共113例，男68例，女45例；年齡16～75 歲，平均年齡（42.65±1.54）歲；創傷原因：交通事故83例、高空墜落16例、意外損傷14例；創傷類型：脛腓骨骨折52例、股骨骨折43、髕骨骨折10例、趾骨骨折8例。對照組共105例，男64例，女41例；年齡17～74 歲，平均年齡（41.87±1.63）歲；創傷原因：交通事故80例、高空墜落14例、意外損傷11例；創傷類型：脛腓骨骨折48例、股骨骨折41、髕骨骨折9例、趾骨骨折7例。所有患者的損傷開放程度，依據Gustilo-Anderson分類均達到了Ⅲ度。對比所有患者的性別、年齡、創傷原因、骨折類型等一般性統計資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規創傷救治方法。觀察組，采取損傷控制救治方法，具體包括：①根據患者的具體病癥表現科學做出傷情評估，針對患者所存在著的出血傷口采取妥善的止血處理，徹底清創治療開放性骨折，完成配型后補充血液供給，糾正患者休克狀態，針對閉合性骨折患者則需采取石膏、外固定架等方式進行固定。②對患者采取針對性的臨床治療措施。③依據患者的骨折部位受損程度做出評價，并確定出下一步的處理治療方法，若評分不足20分，則將患者轉移至重癥病房繼續觀察病情冰消，針對評分超過20分的患者則轉移至重癥加強護理病房對患者采取復蘇治療。④結合患者病情表現，采取支持治療措施，如糾正患者電解質平衡、維持正常酸堿度水平，解除通氣障礙并保持呼吸順暢。⑤密切做好對患者各項生命體征的變化檢測，如心率、血壓、體溫等情況，待患者各項生命體征趨于穩定后再選取適當時機實施手術治療[2]。

1.3 評價標準

統計兩組患者的治療優良率，通過患者的骨折愈合情況與X線片檢查結果來開展療效評價，骨折治療一年來院復查。優：患者在接受了相應的臨床治療措施后，各項痛感表現完全消失且能夠開展自由活動，X線結果表明骨折情況有效愈合；良：患者在接受了相應的臨床治療措施后痛感明顯改善，活動受限影響較小，X線結果顯示骨折部位未完全愈合；差：患者的各項臨床癥狀均未有任何改善，仍無法開展有效活動，癥狀甚至加重[3]。 優良率=（優+良）/總例數×100.00%。

1.4 觀察指標

觀察并統計兩組患者在接受相應臨床急救措施后的并發癥發生率情況，并開展組間對比分析。

1.5 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，以[n（%）]表示計數資料，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療情況比較

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組的優良率達到了97.35%，明顯高于對照組的87.62%，且組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療優良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組共出現并發癥患者3例，其中2例為創面感染，1例為肺部感染，并發癥發生率為2.65%；對照組共出現并發癥患者13例，其中6例為創面感染，5例為肺部感染，2例為深部感染，并發癥發生率為12.38%。對比兩組患者的并發癥發生率，觀察組明顯低于對照組且組，間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據有關研究表明[1]，近年來我國骨科下肢創傷患者數量正呈現出逐年升高的發展態勢。骨科下肢創傷的病發大多是由于外力作用所致，如交通事故、高空墜落、擠壓等原因，若患者在受傷后不能夠得到及時、有效的治療措施，將會致使患者面臨著較高的致殘、致死率。骨科下肢創傷患者在受傷后短期之內會發生創傷性休克、急性腎衰竭、酸中毒等現象，及時、有效的傷情評估與針對性的治療措施是保障預后質量的關鍵[4]。

目前臨床上在治療骨科下肢創傷時多采用外科手術治療，但由于這一種病癥患者在發病之初病情較為嚴重，如果即刻采取外科手術治療往往很難達到理想化的治療效果，且術后并發癥發生率相對較高。伴隨著當前臨床醫學技術的不斷發展，損傷控制方法現已被大量應用到了對骨科下肢創傷患者的臨床治療過程中，臨床療效顯著。骨科損傷控制的主要目的即為控制患者的損傷程度，對危重傷情做到及時處置，等到患者各方面生命體征達到手術條件后再采取手術治療，可有效提高臨床治療效果以及降低并發癥發生率。

綜上所述，臨床上在對骨科下肢創傷患者實施急救治療時，可采用損傷控制治療方法，能夠顯著改善對患者的臨床治療效果，提高治療優良率，降低不良反應發生率，可予以推廣應用。