參附黃蒲湯應用在脾胃虛寒型胃脘痛治療中的效果

翟創龍

慶陽市西峰區彭原衛生院中醫科，甘肅慶陽 745000

胃脘痛即胃痛，主要癥狀是上腹部與心窩相近處有疼痛出現，并伴有脹滿、反酸、噯氣等癥狀。在中醫學中，胃脘痛又名心下痛，認為此病的發生與脾胃虛寒、肝氣侵犯、氣滯血瘀等有關，依據不同引發原因，胃脘痛被分為多個證型，脾胃虛寒型是其中較為常見的一種，約占40.0%[1]。近年來，對脾胃虛寒這一證型的胃脘痛展開治療時，該院對參附黃蒲湯進行了應用，為對效果進行進一步探討，該次研究分77例患者為2組，分別以奧美拉唑、參附黃蒲湯展開治療，現對照分析2組治療過程與結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入77例患者為對象，均為胃脘痛（脾胃虛寒型）出現于2016年6月—2017年6月間在該院接受治療的患者，依據治療用藥，分組如下：中醫組（41例），男 19例（46.34%），女 22例（53.66%），年齡24～75 歲，均值（49.6±7.8）歲，6 個月～8 年的病程，均值（4.3±2.7）年；西醫組（36 例），男女各半，年齡 25～75歲，均值（49.7±7.6）歲，6 個月～9 年的病程，均值（4.6±2.6）年。77例患者胃脘痛均經中醫、西醫相關臨床檢查明確確診，中醫辨證分型為脾胃虛寒型，已將有其他嚴重疾病合并、過敏體質、妊娠與哺乳期女性等患者排除，客觀對比2組上述資料，差異無統計學意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法

中醫組以參附黃蒲湯展開治療：黨參30 g，制附子 15 g（先煎），蒲公英 30 g，炒香附、陳皮、木香、炒大黃、甘草各10 g，炒白術、炒山藥、延胡索、烏賊骨、炒神曲各15 g。以500 mL的清水進行煎煮，取汁400 mL，早晚分別進行1次溫服，1劑/d，持續4周。西醫組以奧美拉唑展開治療：口服，20 mg/次，2次/d，持續4周。

1.3 觀察內容

①分別于治療前后對癥候積分進行評價：癥狀主要有胃脘疼痛、舌脈異常、腹部脹滿、噯氣、納差幾個，無記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分[2]。②依據癥候積分、胃鏡檢查情況判定療效：全部癥狀、潰瘍消失，癥候積分有95.0%以上的減少為治愈；潰瘍、癥狀有明顯減少，癥候積分有70.0%以上的下降為顯效；癥狀、潰瘍面相較于治療前有所改善，癥候積分有30.0%以上的下降為有效；癥狀、潰瘍未見明顯改善，癥候積分下降在30.0%以下或病情加重為無效。通過治愈率+顯效率+有效率來計算總滿意度。③統計藥物不良反應。

1.4 統計方法

研究數據處理通過SPSS 20.0統計學軟件進行，計量資料采用（±s）表示；t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后癥候積分

治療前，中醫組癥候積分是（8.34±2.17）分，西醫組是（8.33±2.16）分；治療后，中醫組、西醫組癥候積分分別是（3.10±1.02）分、（5.52±1.37）分。2 組治療前癥候積分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后癥候積分均有下降，中醫組顯著較低（P＜0.05）。

2.2 對比療效

中醫組總有效率是95.12%，西醫組是75.00%，組間對照，顯著中醫組較高（P＜0.05），見表 1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.3 對比不良反應

中醫組僅1例出現腹瀉，不良反應占2.44%（1/41），西醫組惡心嘔吐出現3例，腹瀉出現2例，頭暈出現2例，頭痛出現1例，不良反應占22.22%（8/36）。兩組不良反應對比，中醫組顯著較少（P＜0.05）。

3 討論

胃脘痛屬于內科臨床常見病的一種，現代醫學中的慢性胃炎、胃潰瘍等均在此病范疇內。對于此病，現階段臨床上大多以藥物展開治療，所用西藥種類較多，雖可在短時間內對患者癥狀進行控制與改善，但治愈難以實現，患者病情時有反復。在中醫理論中，此病的發生由寒邪內侵、飲食所傷、情志不調等導致，主要病機是氣機不利、胃失濡養等，病變雖在胃部，但發病還受脾、肝、膽等影響[3]。對此病展開治療時，中醫臨床上往往會先進行辨證分型，脾胃虛寒是胃脘痛常見的一種證型，脾胃虛寒的引發原因主要是寒邪、氣滯、熱郁、濕阻、胃陰虧虛等，治療需從溫胃健脾方面入手[4]。對此，該院以參附黃蒲湯對脾胃虛寒型的胃脘痛患者展開治療，方子由多味中藥組成，黨參、炒山藥、陳皮等可健脾益氣，可使患者脾胃得到有效調理。延胡索可化瘀止痛，炒大黃可活血、行氣，蒲公英可解毒散癤，此三藥合用，在實現鎮痛、活血效果的同時，可對潰瘍面的愈合進行促進。烏賊骨可止痛抑酸，甘草可實現和中補虛的效果。全方可實現良好的理氣止痛、溫中和胃、理氣健脾功效，可使患者癥狀從根本上得到改善，使復發減少。

該次研究，2組患者分別以西藥奧美拉唑、中藥參附黃蒲湯展開治療，結果顯示，中醫組治療后癥候積分顯著較西醫組低，中醫實現了95.12%的總有效率，相較于西醫組的75.00%明顯較高（P＜0.05）。可見，對于脾胃虛寒這一證型胃脘痛的治療，相較于西藥，參附黃蒲湯療效更為優越。此外，中醫組僅2.44%出現不良反應，與西醫組的22.22%對比顯著較低（P＜0.05）。可見，相較于西藥，中藥的藥物不良反應更小，安全性更高。

綜上所述，對于脾胃虛寒這一證型的胃脘痛，臨床上可積極以參附黃蒲湯展開治療，以促進優越療效的實現，使患者癥狀從根本上得到改善。