自擬復感湯治療兒童反復呼吸道感染土虛木乘型的臨床觀察探究

李紅梅

甘肅敦煌七里鎮青海油田職工總醫院門診部，甘肅敦煌 736202

兒童反復呼吸道感染主要是上呼吸道感染及下呼吸道感染于1年內頻繁發生且超過正常范圍的呼吸道感染類型。臨床流行病學統計發現：每年因反復呼吸道感染入院就診的兒童大約占到呼吸道疾病兒童的20%左右，對兒童的健康成長有嚴重不利影響[1]。中醫藥經常被用于調節免疫、改善體質等方面，取得的臨床效果也較為可觀。此次為探討自擬復感湯治療兒童反復呼吸道感染土虛木乘型的治療效果，選取該院收治的120例反復呼吸道感染土虛木乘型兒童展開臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年7月—2017年5月期間收治的120例反復呼吸道感染土虛木乘型兒童作為此次研究對象，按接受治療方法不同分為研究組與對照組，每組60例。研究組中男性患兒30例，女性患兒30例；年齡最大 11歲，最小 1.5個月，平均年齡（5.5±1.5）歲。對照組男性患兒29例，女性患兒31例；年齡最大11歲，最小1個月，平均年齡（5.5±1.0）歲。組間一般臨床資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：①入組患兒均符合《中華兒科雜志》呼吸道感染學術會議制定的臨床診斷標準，符合RRTI土虛木乘型辨證標準[2]；②年齡≥1歲，病程≥1年；③患兒家長對此次治療研究知情同意，已簽署知情同意書。排除標準：①排除原發性免疫功能缺陷患兒；②排除呼吸道畸形患者、先天性心臟病患者、肝腎功能障礙疾病患兒；③排除合并貧血、營養不良、佝僂病、結核病等慢性病患兒；④排除近期使用激素藥物治療或免疫調節劑治療患兒。

1.3 方法

研究組予以自擬復感湯治療，方劑組成：太子參10 g、黃芪 10 g、茯苓 10 g、白術(炒)10 g、防風 5 g、山藥(炒)12 g、厚樸10 g、神曲 10 g、麥芽 10 g、薏仁(炒)10 g、陳皮 8 g、桔梗 8 g。 加水 100 mL，煎至 50 mL，服藥方法：≤3歲患兒，最大劑量不超過20 mL，3次/d，溫開水送服。對照組常規西藥治療，匹多莫德片（批準文號:國藥準字 H20060718）口服，前 2周，2片/d，后 2周1片/d。兩組患兒均接受為期1個月的治療。服藥期間，若發生急性呼吸道感染則停服，須結合常規治療，痊愈后繼用上藥治療。

1.4 療效判定

在治療后，隨訪1年，記錄復發次數與發病時間。參照全國小兒呼吸道疾病學術會議制訂的有關標準，顯效：在療程結束后1年以內，上呼吸道感染次數減少2/3，發病時間明顯縮短；有效：在療程結束后1年以內，上呼吸道感染次數減少1/2，發病時間較治療前有所減少；無效：在療程結束后1年以內，上呼吸道感染次數減少不足1/2，發病時間也無明顯改變[3]。臨床治療效果=（顯效+有效）/總例數×100.0%。

1.5 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。臨床資料統計結果的等級資料采用t檢驗，兩組研究對象的年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以[n（%）]表示，分析結果的計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對比治療后臨床效果，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；數據見表 1。

表1 對比觀察組與對照組患兒的臨床有效率

2.2 隨訪結果

在治療后，研究組與對照組患兒的發病次數和發病時間均有所減少。對比治療后1年內的復發次數和發病時間，研究組治療后發病次數與發病時間分別為（1.12±0.38）次、（4.35±1.05）d；對照組治療后發病次數與發病時間分別為（1.58±0.62）次、（6.75±1.25）d。 研究組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童反復呼吸道感染是兒科較為常見的呼吸道疾病，特別是在冬春季節，發病人數多、發作癥狀最為嚴重。兒童免疫力比較弱，機體抵抗力低下，中醫學認為“脾胃虛則肺最受病”[4]。部分兒童貪涼，喜愛冷飲、冷氣等，比較容易因脾胃虛弱發生上呼吸道感染，上呼吸道感染久病不愈，會引發肺炎，給兒童的健康成長帶來較為明顯的負面影響。由于反復呼吸道感染1年內發病次數多，反復抗生素用藥治療，效果并不十分顯著，以致病情遷延不愈。根據五行生克的關系，土虛則木乘，肝脾不和是發病的主要誘因，脾胃虛弱是兒童反復呼吸道感染的重要致病因素[5]。研究中所用的自擬復感湯以補氣健脾、益衛固表、扶正祛邪為原則，太子參、黃芪疏肝理氣，茯苓、白術、陳皮化痰止咳、行氣散結，防風、山藥、麥芽消食健胃，厚樸、薏仁、桔梗清肝利濕，多藥合用，共奏補脾易胃、調暢氣機之功效[6]。此次研究結果也證實，應用自擬復感湯的研究組臨床療效明顯高于對照組，且對比治療后1年內的復發次數和發病時間，研究組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對反復呼吸道感染土虛木乘型兒童應用自擬復感湯治療，療效顯著，可減少呼吸道感染復發次數和發病時間，值得在臨床中推廣與應用。