前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的療效和護(hù)理心得

高峰

心衰是中老年人常見慢性病癥, 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅, 及時(shí)進(jìn)行有效治療, 可以提高患者的存活率［1］。本次就2016年8月～2017年9月在本院進(jìn)行診治的60例心衰患者作為研究對(duì)象, 分析前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的治療效果以及護(hù)理的方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年9月在本院進(jìn)行診治的60例心衰患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療及護(hù)理方法不同分為常規(guī)組與綜合組, 每組30例。綜合組患者中女17例 , 男 13例 , 年齡 51～76歲 , 平均年齡 (67.9±4.3)歲。常規(guī)組患者中女18例, 男12例, 年齡52～77歲, 平均年齡(68.0±4.2)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理, 即單純采用硝普鈉藥物進(jìn)行治療, 25～50 mg硝普鈉+250 ml葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注, 滴注速度在50～100 μg/min之間。綜合組采用前列地爾注射液聯(lián)合硝普鈉藥物治療, 10 μg前列地爾+50 ml 生理鹽水(或者5%葡萄糖注射液)緩慢靜脈滴注［2］；25～50 mg硝普鈉+250 ml葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注, 滴注速度在50～100 μg/min之間, 1次/d。并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理, 具體如下。①在患者治療過程當(dāng)中密切監(jiān)測患者的生命體征, 若出現(xiàn)異常, 及時(shí)采取措施進(jìn)行處理, 或者報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；②給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo),心衰患者的心理狀態(tài)較差, 容易出現(xiàn)焦慮及緊張的情緒, 醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效溝通, 不僅能夠建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,還能夠有效的消除患者的不良情緒, 對(duì)患者的病癥治療起到積極作用；③在患者使用藥物治療之前, 進(jìn)行相應(yīng)疾病知識(shí)的宣教, 并告訴患者前列地爾聯(lián)合硝普鈉藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 用藥之后, 對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測,預(yù)防不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估, 總共分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí), 顯效：患者的咳痰及喘息等癥狀明顯消失, 水腫消失, 肺部的啰音減小, 心臟功能改善2級(jí)；有效：患者臨床癥有所好轉(zhuǎn), 心臟功能改善1級(jí)；無效：患者臨床癥狀無明顯的變化, 心臟功能沒有改善,甚至出現(xiàn)了惡化的情況［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組干預(yù)顯效15例(50.0%), 有效14例(46.7%), 無效1例(3.3%), 干預(yù)總有效率為96.7%(29/30)。常規(guī)組干預(yù)顯效7例(23.3%), 干預(yù)有效11例(36.7%), 無效12例(40.0%), 干預(yù)總有效率為60.0%(18/30)。綜合組干預(yù)總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.88, P＜0.05)。

3 討論

心衰是心臟病癥最為嚴(yán)重的階段, 病死率極高, 對(duì)于心衰的治療, 臨床常采用硝普鈉藥物進(jìn)行治療, 但是單純的硝普鈉藥物治療效果并不顯著。有關(guān)臨床研究顯示［4］, 前列地爾聯(lián)合硝普鈉藥物治療心衰的效果較為明顯, 原因在于前列地爾中的前列腺素E1可以有效改善血液動(dòng)力學(xué)與血液流變學(xué)作用, 對(duì)血小板凝聚有抑制作用, 可以有效的降低血小板高反應(yīng)的性質(zhì)與血栓烷素A2的水平, 對(duì)血小板的活化有抑制作用, 降低血小板活性, 改善紅細(xì)胞變形的能力, 有激活脂蛋白酶、促進(jìn)甘油三酯的水解、降低血脂與血液粘稠度,起到了一定的溶栓作用［5-8］。

本次的研究結(jié)果顯示, 綜合組患者干預(yù)總有效率為96.7%(29/30), 高于常規(guī)組的60.0%(18/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合組對(duì)心衰的治療總有效率較高。可見, 前列地爾聯(lián)合硝普鈉藥物治療的臨床效果顯著, 但是在研究過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn), 前列地爾聯(lián)合硝普鈉藥物進(jìn)行治療過程中會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)癥狀［9］, 因此需要在藥物治療過程當(dāng)中采取綜合性的護(hù)理措施, 可以有效的穩(wěn)定患者病情的治療效果。主要的護(hù)理措施是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教、及生命體征監(jiān)測, 這些護(hù)理措施的干預(yù), 可以有效的避免藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。建立好醫(yī)患關(guān)系, 也能夠減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,對(duì)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行, 起到了較為積極的作用。陳海鵬［10］的研究中顯示, 采取綜合護(hù)理措施干預(yù)的研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為90.0%, 而采用常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)的對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為76.0%, 所有患者均采用前列地爾藥物對(duì)心衰進(jìn)行治療。可見綜合性的護(hù)理措施更符合患者的護(hù)理質(zhì)量需求, 有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合硝普鈉藥物對(duì)心衰的治療效果顯著, 但是在治療過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng), 因此,需要在治療的過程中采取綜合性護(hù)理, 以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率, 保證臨床治療效果。