人間狂犬病流行情況概述與對策

王冬鳴 呂恒欣

（1，天津市北辰區養殖業發展服務中心 300000；2，山東省滕州畜牧獸醫局 277500）

狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒屬嗜神經病毒引起的多種動物共患的急性傳染病[1]?？袢∈悄壳安∷缆首罡叩膫魅静?，病死率可達100%。近年來，全世界每年約有120萬～1700萬人被犬等動物咬傷，其中約6萬余人死于狂犬病，該病始終高居我國37種法定報告傳染病死亡數前列，對人民群眾的身心健康和社會安定造成了嚴重危害。

2015年12月10日，世界衛生組織 （WHO）、世界動物衛生組織 （OIE）、聯合國糧食及農業組織 （FAO）和全球狂犬病控制聯盟發布了用以消除人類狂犬病并可每年挽救數萬人生命的新框架。框架呼吁采取3要行動：要使人用疫苗和抗體能夠負擔得起；確保被咬人員得到及時治療；開展大規模犬類疫苗接種，從源頭上解決疾病問題。目標是2030年在全球消滅由動物傳給人的狂犬病。

1 狂犬病在全球和中國的分布情況

1.1 狂犬病在全球的分布概況

在犬病廣泛發生于世界各地，約有90多個國家流行此病。其中亞洲是狂犬病高發地區、約占全球因犬所致人患狂犬病死亡病例的90%；其次是非洲，較少流行的地區為西歐和北美洲。

1.2 狂犬病在我國的分布情況

新中國建國初期，我國統一組織開展滅犬活動，使狂犬病發病率大幅度下降；1991～2007年，除了青海、西藏外，全國共有28個省市報告了狂犬病發病病例。1996年，全國98個縣報告狂犬??；到2011年，全國已有862個縣區報告狂犬病疫情，占全國縣區總數的30.31%，疫情波及范圍不斷擴大。從地區分布上看，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區。2003～2007年狂犬病死亡累計人數居全國前5位的省 （區）分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川，合計報告數占同期全國病例報告總數的60.85%。分析其原因可能與南方四季溫暖潮濕、人口密度大、人與動物接觸時間長、動物自身帶毒多等有密切關系[2]。

2 狂犬病高發人群及年齡分布情況

2.1 狂犬病的高發人群分析

據統計分析，狂犬病患者以農民，青年、學生兒童居多，這3類人群占全部患者的比例分別為65%、16%和8%。其中，超過90%的狂犬病患者生活在偏遠農村。此外，男性比女性多，男性患者數量約為女性的2倍，在14歲以下的感染人群中，男女比例為2.37∶1。出現這種現象的原因可能與男性好動，外出活動頻率高于女性有關。

2.2 狂犬病發病年齡分布情況

15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多，其中超過68%的患者年齡低于30歲。據不完全統計，1996～2008年近25%的病例為15歲以下兒童。

3 防控策略

近年來，我國多地通過加強狂犬病免疫、監測、檢疫行為，規范和加強犬類飼養場、寵物診療機構和交易市場的管理，促進了狂犬病防治工作的開展，在一定程度上遏制了狂犬病疫情及人間狂犬病的發生和蔓延。

3.1 政府重視支持，宣傳普及防治知識

政府部門給予足夠重視和支持，加強農業、衛生、公安、食藥監等部門的溝通，建立協調機制，加大狂犬病的防治力度。同時，借助廣播、電視、橫幅等傳統媒體及微博、微信、網絡等新媒體力量，多途徑，多角度宣傳狂犬病防治知識，提高社會公眾對狂犬病危害性的認識[3]。

3.2 做好人間狂犬病預防，及時接種疫苗免疫

對于狂犬病，目前還沒有可以治療的有效藥物，只能預防。一旦被犬貓咬傷，對受傷者一定要及時、全程和足量地接種疫苗。同時要注意3要素，徹底清洗傷口，注射抗狂犬病血清和疫苗，否則影響效果，導致發病死亡。其中，如果病例的暴露部位距中樞神經系統較近，會導致潛伏期的縮短。因此，對于頭頸部狂犬病暴露的人群，需要特別注意及時接種狂犬病疫苗，同時要重視傷口的規范沖洗消毒和被動免疫制劑的注射[4]。

3.3 加強犬類等宿主動物的管理，控制傳染源

捕殺野犬，加強檢疫，對家犬定期預防接種是控制本病的有效措施，目前病犬仍是本病最危險的傳染源。WHO狂犬病專家建議，將控制狂犬病方面的精力從優先于人群暴露后的治療轉到狂犬病的防治上，對犬實施大規模免疫是一種經濟和人道的措施，是目前公認控制狂犬病的有效途徑[5]?？袢”┌l后，建議按現有規定 《重大動物疫情應急條例》和 《狂犬病防治技術規范》來進行分區域管理，包括對犬只進行隔離觀察、限制流動及免疫，而不是大規模的全面撲殺。對流浪大由政府進行人道捕捉收容并隔離免疫。

[1]農業部獸醫局.一二三類動物疫病釋義[M].北京:中國農業出版社,2011.

[2]劉小平,綜述,王大偉.我國狂犬病的流行與防制策略[J].疾病監測與控制,2014,8（7）：440-442.

[3]李小麗,徐永彪,陳剛.提高呈貢區犬只狂犬病防控力的措施[J].中國畜禽種業,2014（9）:104-105.

[4]陶忠發,余春,王定明,等.2014年貴州省人間狂犬病流行病學調查分析[J].貴州醫藥,2015,39（12）:1119-1121.

[5]盛國賢,趙德明.狂犬病流行態勢及其防控策略的研究進展[J].中國獸醫科學,2009,39（9）:835-838.