老年慢性心力衰竭（心衰）患者使用伊伐布雷定的有效性

王鳳超

（徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

心力衰竭是因心臟正常收縮和舒張功能受到影響，使得靜脈回血量不能完全排出心臟，引起了靜脈系統血液堆積，造成血液無法流入動脈系統，進而發生心臟循環障礙癥候群[1]。老年引起心力衰竭的原因大多是高血壓、冠心病、慢性肺源性疾病使心臟泵功能衰竭。許多患者還會合并其他疾病，例如：慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。伊伐布雷定作為一種竇房If結起搏電流抑制劑，能夠有效減緩患者不正常的心臟正常收縮和舒張功能引發的問題[2]。本文通過觀察伊伐布雷定在老年心力衰竭患者中運用，分析其臨床療效。以下為主要報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年5月～2017年5月間收治的老年心力衰竭患者中選取96例作為研究對象。選擇96例患者患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組，其中對照組43例，觀察組53例。對照組43例中：男性25例，女性18例，年齡范圍在62～83歲，平均年齡在（71.28±6.45）歲；伴有其他疾病的患者有：糖尿病話患者5例，腦梗死患者3例，9高血壓患者例，慢性呼吸系統疾病患者16例。觀察組53例中：男性29例，女性24例，年齡范圍在61～82歲，平均年齡在（69.83±5.64）歲；伴有其他疾病的患者有：糖尿病話患者8例，腦梗死患者7例，12高血壓患者例，慢性呼吸系統疾病患者16例。①患者的選取范圍包括：患者年齡要大于65歲以上的老年群體中進行選擇；患有竇性心律左心室射血量分數下降（LVEF）、慢性心理衰竭患者；進行醛固酮受體拮抗劑或β-受體阻滯劑時藥是使用量在要求范圍內[3]，但是患者心率超過每分鐘70次，而且患者心力衰竭分級多表現為Ⅱ至Ⅳ之間；遵循自愿原則并簽署協議。②不在選取范圍內的有：患有急性心力衰竭、急性關心動脈綜合征、肝腎疾病、血流動力學不足導致的瓣膜性心臟病等。將兩組一般資料進行比較，P＞0.05無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 治療方法

觀察組和對照組患者都進行利尿劑、螺內酯、抗心力衰竭、β-受體阻滯劑等臨床常規治療[4]。觀察組患者加上服用伊伐布雷定，第一次的使用量在2.5 mg，一天兩次，之后藥劑的使用量視患者心率變化而定，藥劑的最大使用量要控制在7.5 mg，一天兩次服用。患者的心率變化要保持在60次/min，并大于55次/min，90天的治療時間。

1.3 療效評定標準

①對患者進行靜脈抽血，約抽取5 mL左右的血量，進行離心（3000 r/min）采集血漿，在-20℃下進行儲存，利用免疫定量分析儀、血漿放射免疫法、膠體金法試劑盒進行血漿中NT-ProBNP數值變化。將兩組經過90天治療后的血漿指標進行對比 。對比內容主要包括有：血漿NT-ProBNP、6 min步行距離、心率、LVEF、明尼蘇達心衰量表評分等。②將兩組經過治療后出現的不良反應發生率進行對比，不良反應包括：胃腸道反應、心動過緩、心悸，總不良反應發生率=不良反應/例數×100%。

1.4 統計學方法

根據統計學軟件SPSS 20.0將數據進行分宜，用（±s）表示計量治療，t檢驗，用%表示計數資料，x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組經過90天治療后的血漿指標

兩組患者經過90天治療后，進行血漿檢驗，對比血漿NT-ProBNP、6min步行距離、心率、LVEF、明尼蘇達心衰量表評分等值的變化[5]。對比結果顯示：患者經過90天的治療，觀察組的血漿NT-ProBNP、6min步行距離、心率、LVEF、要優于對照組，P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1 兩組經過180天治療后的血漿指標對比（±s）

表1 兩組經過180天治療后的血漿指標對比（±s）

組別nLVEF（%）血漿NT-ProBNP（ng/L）心率（次/min）6 min步行距離（m）明尼蘇達心衰量表評分（分）觀察組5342.51±6.031728（216～3731）69.8±11.6384.2±103.415.8±5.4對照組4336.78±7.492354（245～4678）79.2±7.9278.5±82.721.4±7.2

2.2 兩組經過治療后出現的不良反應發生率對比

將兩組經過治療后出現的不良反應發生率進行對比。對照組43例患者中出現胃腸道反應6例，心動過緩4例，心悸3例，總不良反應率為30.2%。觀察組53例患者中出現胃腸道反應2例，心動過緩2例，心悸2例，總不良反應發生率為11.3%。對比結果顯示，觀察組的不良反應發生率（11.3%）要低于對照組（30.2%），P＜0.05具有統計學意義。

3 討 論

心力衰竭是由多種心肌疾病和炎癥等造成了心肌損傷，影響了正常心肌功能，在不良心室泵血的作用下，會使人產生無力、呼吸受阻等現象。通過臨床觀察發現，引起心力衰竭的原因中，腎素血管緊張系統、交感神經系統的激發是最主要的原因。所以將固酮受體拮抗劑或β-受體阻滯劑運用于治療患者的心力衰竭起到了很好的治療效果。伊伐布雷定作為一種竇房If結起搏電流抑制劑，能夠有效減緩患者不正常的心臟正常收縮和舒張功能引發的問題。

兩組患者經過90天治療后，進行血漿檢驗，對比血漿NT-ProBNP、6 min步行距離、心率、LVEF、明尼蘇達心衰量表評分等值的變化。對比結果顯示：患者經過90天的治療，觀察組的血漿NT-ProBNP、6 min步行距離、心率、LVEF、要優于對照組，P＜0.05具有統計學意義。將兩組經過治療后出現的不良反應發生率進行對比。對照組43例患者中出現胃腸道反應6例，心動過緩4例，心悸3例，總不良反應率為30.2%。觀察組53例患者中出現胃腸道反應2例，心動過緩2例，心悸2例，總不良反應發生率為11.3%。對比結果顯示，觀察組的不良反應發生率（11.3%）要低于對照組（30.2%），P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，伊伐布雷定治療老年心力衰竭患者具有良好的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 錢海燕,黃 覬,胡志成,等.伊伐布雷定對老年心力衰竭患者生物標記物的影響[J].中國病案,2016,17(12):82-84.

[2] 錢海燕,黃 覬,胡志成,等.伊伐布雷定治療老年心力衰竭患者的療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2017,36(2):121-125.

[3] 鄧陽春.伊伐布雷定治療慢性心力衰竭的療效及不良反應分析[J].世界臨床醫學,2017,11(11):77.

[4] 程麗丹,江一唱,晏凱利,等.伊伐布雷定聯合常規治療慢性心力衰竭的療效與安全性觀察[J].藥物流行病學雜志,2017(9):589-592.

[5] 黃 琨,馬 威,鄭川燕,等.伊伐布雷定治療中重度慢性心力衰竭伴竇性心動過速的臨床研究[J].臨床心血管病雜志,2017(9):841-845.