探討黃芪建中湯聯合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效

韋 勇

（江蘇省盱眙縣中醫院中醫內科，江蘇 淮安 211700）

胃潰瘍乃臨床常見慢性潰瘍疾病，其主要病理機制是胃酸及胃蛋白酶對正常胃壁組織發生自身消化和幽門螺旋桿菌感染，從而引起潰瘍[1]。中醫認為該病有相當一部分比例是由脾胃虛寒引起。目前，藥物治療乃是該病的主要治療手段。本文選取了我院自2013年10月～2017年10月這段時期內接收治療的脾胃虛寒型胃潰瘍患者100例作為研究對象，來研究黃芪建中湯聯合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效，其過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年10月～2017年10月這段時期內接收治療的脾胃虛寒型胃潰瘍患者100例作為研究對象，以隨機對照分組法將之分成2組：一組為聯合組（50例）：其中男性有28例（56.0%）、女性有22例（44.0%）；年齡在17～53歲之間，平均年齡（41.3±2.6）歲；病程在2～14年之間，平均病程（5.9±1.9）年；一組為常規組（50例）：其中男性有27例（54.0%）、女性有23例（46.0%）；年齡在18～51歲之間，平均年齡（42.7±2.4）歲；病程在3～15年之間，平均病程（6.2±1.7）年；兩組患者的一般資料比較均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯合組均采取黃芪建中湯聯合奧美拉唑治療，常規組均采取單純奧美拉唑治療。奧美拉唑用法為：口服奧美拉唑腸溶膠囊（AstraZeneca AB，國藥準字J20130093），20 mg/次，2次/d，分別于早晚餐前30 min服用。黃芪建中湯方取：黃芪30 g，桂枝、甘草、大黃各8 g，白芍、蒲公英各15 g，白及、白芷、生姜、飴糖各10 g，大棗4枚，伴有便血者再加灶心土25 g，阿膠10 g，炮姜炭、生地榆、熟附子各15 g，側柏炭、仙鶴草各20 g，以水煎至300 mL口服，2次/d，分別于早晚餐前20 min服用[2]。兩組均四周1個療程，治療5個療程。

1.3 觀察指標

5個療程后，觀察比較兩組患者的臨床療效及癥狀積分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和統計，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

聯合組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為84.0%，聯合組患者的治療總有效率顯著高于常規組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 癥狀積分

治療前兩組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀積分比較均不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的癥狀積分均較治療前有顯著降低（P＜0.05），且聯合組患者的癥狀積分顯著低于常規組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥狀積分對比（±s，分）

表2 兩組患者的癥狀積分對比（±s，分）

組別腹痛腹脹反酸噯氣聯合組治療前1.63±0.092.33±0.092.02±0.042.02±0.05治療后0.34±0.040.90±0.050.80±0.020.25±0.04常規組治療前1.64±0.062.32±0.052.01±0.032.01±0.06治療后0.67±0.051.02±0.061.20±0.021.06±0.03

3 討 論

胃潰瘍多為幽門螺旋桿菌感染所引起的，乃是臨床常見及多發病。近年來，奧美拉唑等抑胃酸藥物及抗Hp藥物在臨床上得到了廣泛應用，胃潰瘍的治愈效果因此也日益顯著[3]。但是，單純西藥治療仍有局限之處，有時難以治愈，或是治愈后短期內再次復發，所以仍需找出更有效的治療方法。

中醫學將胃潰瘍納入胃脘痛、吐酸范疇，胃虛寒型是該病的最常見病型[4]。中醫學認為該病主要發生原因是脾胃內環境破壞，長期脾氣虧虛，造成氣血失暢，加之外邪侵襲，飲食不節，致胃絡瘀阻，長久不治，腐熟成癰，形成潰瘍[5]。故治療應以溫中散寒，健脾和胃為法。黃芪建中湯出自東漢著名醫學家張仲景所著《傷寒雜病論》中《金匱要略》部分，現代人將之進行了一定的加減化裁。方中，黃芪具有固表資脾、補氣升陽之功效，白及、甘草具有收斂止血、消腫生肌之功效，白芍具有斂陰柔肝、緩急止痛之功效，生姜、桂枝、蒲公英等具有調節免疫、殺滅Hp等功效，諸藥合用，可共奏健脾祛寒，益氣補中，抑制潰瘍之療效[6]。故而，在西藥奧美拉唑的基礎上，再加用中藥黃芪建中湯來治療脾胃虛寒型胃潰瘍，中西結合，標本兼治，可達事半功倍的臨床療效。

根據本次研究結果顯示：聯合組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為84.0%，聯合組患者的治療總有效率顯著高于常規組患者（P＜0.05）。治療前兩組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀積分比較均不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的癥狀積分均較治療前有顯著降低（P＜0.05），且聯合組患者的癥狀積分顯著低于常規組患者（P＜0.05）。可以得出結論：采用黃芪建中湯聯合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床療效顯著，癥狀改善明顯，值得臨床推廣。

[1] 魏乙鋒,高 岑,宋俊生.黃芪建中湯治療消化性潰瘍隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中醫急癥,2017,26(04):572-576+615.

[2] 史金花.穴位貼敷聯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(02):227-230.

[3] 趙 俠.中西藥結合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(08):1477+1480.

[4] 魏桂雙.中藥黃芪建中湯與常規西醫治療胃潰瘍臨床療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(14):1524-1525.

[5] 孟南南,羅 婷,顏幸杰.黃芪建中湯聯合奧美拉唑腸溶片治療消化性潰瘍46例療效觀察[J].內科,2014,9(01):18-19+8.

[6] 趙彥娥.奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(21):156-157.