國外養老模式探析及其對我國應對人口老齡化的啟示

廖榮鑫　段艷

摘要：積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰略任務。本文探討了我國人口老齡化的現狀及其影響，分析了國外主要養老模式及其經驗，并在此基礎上提出了完善我國養老服務體系的對策建議。

關鍵詞：養老模式 人口老齡化 居家養老

20世紀最為顯著的特點之一就是人口老齡化，已成為世界面臨的重大社會問題。人口老齡化這一社會問題呼吁制定新的社會政策，以及尋求所需資源來成功施行這些政策。國外先進的養老經驗能給我國應對人口老齡化帶來一定的啟迪和借鑒，本文對此進行探討。

一、我國人口老齡化現狀及其影響

（一）我國人口老齡化現狀及發展趨勢

2015年1月，全國老齡辦、民政部等聯合啟動了第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查。結果顯示，我國60歲以上老年人口有2.12億，占總人口的15.5%，其中15%為8。歲以上的高齡老人，15%為失能和半失能老人。我國人口老齡化已經進入快速發展期，同時呈現出老年人口增長快，高齡老人占比大，老年人家庭空巢化、獨居化加速，未富先老等特點。據預測，到2050年，全世界老年人口將達到20.2億，其中中國老年人口將達到4.8億，幾乎占全球老年人口的四分之一。

（二）人口老齡化的影響

1.勞動力供給通過“劉易斯拐點”，我國人口紅利在減弱。國家統計局數據顯示，2012年15-59歲勞動年齡人口93727萬人，比上一年減少345萬人，201 3年16-60歲勞動年齡人口91954萬人，比上一年減少244萬人，2014年16-60歲勞動年齡人口91583萬人，比上一年減少371萬人，2015年16-60歲勞動年齡人口91096萬人，比上一年減少487萬人，我國勞動年齡人口自2012年以來，已經連續4年出現絕對數量下降（見圖1）。

2.傳統養老模式難以適應日益增長的養老需求。隨著年輕人異地工作，父母與子女異地住居，城鄉家庭養老條件明顯缺失，單純依靠家庭養老的傳統養老模式已經難以適應加速發展的人口老齡化。習近平總書記在中共中央政治局第三十二次集體學習時強調，要“構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系”

二、國外主要養老模式及其經驗

（一）國外主要養老模式

從19世紀中后期開始，發達國家就陸續進入了老齡化社會。在長期應對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養老模式。主要有家庭養老、居家養老、機構養老。家庭養老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關系的家庭成員對老年人提供贍養服務的養老模式；居家養老，即老人居住在家中，由社會來提供養老服務的一種養老方式；機構養老，即將老人集中在專門的養老機構中養老的模式。近年來產生了互助養老、以房養老、旅游養老、侯鳥式養老、異地養老和鄉村田園養老等新型養老方式（見表1）。

（二）國外完善養老體系的主要經驗

1.充分發揮政府的保障作用。政府在應對人口老齡化的進程中起著非常重要的作用。譬如，加拿大政府在充分評估人口老齡化影響的基礎上采取積極措施，包括搭建政府機構平臺、改革收入保障制度、強化健康照料體系、擴大社會服務范圍、完善移民政策等，為順應老齡化趨勢做出了全方位的準備。目前，美國和英國等國家建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養老。英國的政府保障性護理院占護理院總數的17%。

2.充分考慮老年人全方位需求。西方國家以美國為例，老年居住設施根據老人生活狀況和老人意愿，分為獨居式住宅、老年公寓、養老院、護理院、老年養生社區五類。法國、英國、聯邦德國、意大利、瑞典、荷蘭等國家盡力將老年人安置在專業化由福利機構舉辦的養老機構中，以便滿足老年人的居住和服務需求。近二十年來，出現了融老年住宅、商店、餐館、娛樂中心、醫療保健機構為一體的“太陽系”空間結構。

在美國、意大利、法國等國家，研制出大批適合老人胃口、易于消化、營養豐富的食品，以及具有預防、醫療和保健作用的老年食品。英國專門設計了多種方便老人或殘疾老人使用的生活用品，如坐式淋浴設備、可調節的淋浴噴頭、可升降的床、各種形式的適合行動不便的老人使用的餐具、容易穿脫的衣服、可升降的椅子等。

同時注重老年人的社會心理服務，為老年人提供咨詢和精神慰藉等方面的服務。

3.實行養老服務規范化和標準化管理。荷蘭具有規范的管理標準、良好的評估機制以及嚴格統一的教育培訓制度。對機構的規范管理標準，包括養老機構管理辦法、老年人住宅建筑設計標準等。良好的評估機制，在荷蘭，凡是接受政府和AWBZ經費資助的機構和個人都要按照法律的規定進行嚴格的評估，通過評估判定機構和個人是否有資格接受經費的資助。嚴格統一的教育培訓制度，荷蘭的護理人員分為四個級別，護士分為五個級別，教育培訓的教學大綱和教材實現全國統一，荷蘭社會福利機構實行嚴格的持證上崗制度。同時，什么崗位需要什么等級的專業人員都有一套詳細的規定。

4.建立長期護理保險制度。長期照護保險將會使個人和社會受益，可以使個人在需要時得到較高質量的長期照料服務，同時可以避免因昂貴的長期照料費用而致貧。目前，國外建立長期護理保險制度的國家有三種模式（見表2）。

三、完善我國養老服務體系的對策建議

（一）發揮好政府保障和主導作用

政策和策略是黨的生命，也關系到老齡工作的成敗。老齡政策的全局性、前瞻性及指導性，對于開展養老工作起著十分重要的推動作用。借鑒國外養老的做法和經驗，進一步建立健全適合我國國情的養老政策，并使之系統化、制度化。2000年，中共中央、國務院作出了《關于加強老齡工作的決定》。2012年修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》明確規定：“積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰略任務”。2013年9月，國務院頒布《關于加快發展養老服務的若干意見》，明確提出：“激發社會活力，充分發揮社會力量的主體作用，健全養老服務體系”。2015年2月，《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》明確了鼓勵和支持民間資本參與養老服務業發展的措施。2015年10月，習近平總書記就加強老齡工作作出重要指示。在今后一個時期，類似的文件還將陸續出臺，這對于養老工作的健康發展將起到重要的政策導向和保障作用。endprint