帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的療效

陳永明

【摘要】目的 研究分析帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神病藥物（奧氮平）治療老年抑郁癥的臨床療效。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治的老年抑郁癥患者44例，入組后以隨機分組的方式將其分為對照組與實驗組，分別給予帕羅西丁與帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神病藥物（奧氮平）治療方式，對其治療效果進行對比分析。結果 ①治療前兩組患者SAS評分與SDS評分沒有差異，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患者SAS評分與SDS評分均低于對照組患者；差異有統計學意義（P<0.05）。②實驗組患者治療總有效率95.5%高于對照組患者治療總有效率68.2%，數據差異顯著；差異有統計學意義（P<0.05）。③實驗組患者不良反應發生率31.7%低于對照組患者不良反應發生率63.6%，數據差異顯著；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神藥物治療老年抑郁癥的效果較為理想，有效的緩解患者焦慮、抑郁癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】帕羅西丁；年抑郁癥；小劑量非典型抗精神病藥物；臨床療效

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..02

Efficacy of Palo Shiden combined with low dose atypical antipsychotics in the treatment of senile depression

CHEN Yong-ming

（The Inner Mongolia Autonomous Region Wulanchabu mental rehabilitation hospital，

Neimenggu Wulanchabu 012000，China）

伴隨著我國老齡化的發展，隨之老年抑郁癥的發病幾率也呈逐年上升的趨勢[1]。老年人群在發生抑郁癥后不僅影響了自身生活質量也成為家庭、社會的負擔，然而隨著年齡的增加老年人群各功能逐漸衰退，因此使用安全有效的藥物進行治療有著重要的意義[2]。在本次研究中給予老年抑郁癥患者采取帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神病藥物進行治療，對其治療效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的44例老年抑郁癥患者，入組后以隨機分組的方式將其分為對照組與實驗組。對照組22例，男12例，女10例，年齡63～77歲，平均（70.0±8.3）歲；實驗組22例，男11例，女11例，年齡63～78歲，平均（70.5±8.5）歲。兩組患者的基本資料沒有差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者使用帕羅西丁進行治療：在開始服用時藥物的劑量為20 mg，在治療4～7天后增加藥物劑量（40 mg）。

1.2.2 實驗組

在對照組患者的基礎上該組患者使用小劑量奧氮平進行治療：服用的劑量為2.5～10 mg，在治療過程中根據患者病情實際變化適當的對藥物劑量進行調整。

1.3 觀察指標

①觀察指標：（1）利用SDS及SAS評分[3]量表對兩組患者治療前后焦慮及抑郁進行對比。SDS評分（抑郁自評量表）標準分界定值為53分，53分～62分間代表輕度抑郁、63～72分間代表中度抑郁、超過73分代表重度抑郁；SAS評分（焦慮自評量表）標準分分界值是50分，50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、超過70分代表重度焦慮；（2）對比兩組患者不良反應發生率。②判定標準[4]：有效：經治療后患者臨床癥狀徹底消失，焦慮抑郁癥狀消失不見；進步：經治療后患者臨床癥狀有明顯好轉，焦慮抑郁癥狀顯著降低；無效：經治療后患者臨床癥狀沒有變化，焦慮抑郁癥狀加重。

1.4 統計學方法

以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，SPSS 19.0軟件加以對上述數據的處理。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者SAS評分與SDS評分的比較

對照組22例患者治療前SAS評分與SDS評分分別為（65.2±5.2）分與（59.8±4.9）分；治療后SAS評分與SDS評分分別為（57.2±4.7）分與（45.5±4.0）分。實驗組22例患者治療前SAS評分與SDS評分分別為（65.4±5.0）分與（58.7±4.8）分；治療后SAS評分與SDS評分分別為（40.5±3.8）分與（30.1±3.1）分。治療前兩組患者SAS評分與SDS評分沒有差異，差異無統計學意義（t=0.123、0.521，P>0.05）；治療后實驗組患者SAS評分與SDS評分均低于對照組患者；差異有統計學意義（t=12.356、13.609，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對照組患者有效、進步、無效率分別為31.8%（7例）、36.4%（8例）、31.8%（7例）；實驗組患者有效、進步、無效率分別為68.2%（15例）、27.3%（6例）、4.5%（1例）。實驗組患者治療總有效率95.5%（21例）高于對照組患者治療總有效率68.2%（15例），數據差異顯著；差異有統計學意義（x2=5.500，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

對照組22例患者口感、便秘、惡心、頭暈、食欲下降發生率分別為9.1%（2例）、13.6%（3例）、18.2%（4例）、9.1%（2例）、13.6%（3例）；實驗組22例患者口感、便秘、惡心、頭暈、食欲下降發生率分別為9.1%（2例）、4.5%（1例）、9.1%（2例）、4.5%（1例）、4.5%（1例）。實驗組患者不良反應發生率31.7%（7例）低于對照組患者不良反應發生率63.6%（14例），數據差異顯著；差異有統計學意義（x2=4.463，P<0.05）。

3 討 論

隨著年齡的增長，老年人群逐漸與社會脫離，再加上子女不在身邊，老年人群極易發生消極、抑郁等不良情緒，再加上年齡的增加減少了機體單胺類神經遞質，增加老年人群發生抑郁癥的幾率[5]。老年抑郁癥已然成為危害人類得到第二大疾病，通常合并焦慮、消極等不良心理情緒，嚴重時患者還會產生自殺的念頭，增加了患者家屬的負擔。然而老年患者因受到自身的限制，通常會合并其他基礎疾病，如高血壓等，從而增加治療的困難。

通過研究發現，帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神藥物（奧氮平）治療老年抑郁癥的效果較為理想，且可降低抑郁、焦慮情緒。帕羅西丁為5-羥色胺再攝取抑制劑，治療老年抑郁癥的效果也較為理想，且服藥后可降低不良反應的發生率，提高患者的耐受度。奧氮平是臨床新型的非典型抗精神藥物，具有極高的安全性，另外也不會引發錐體外的副反應沒，拮抗機體內中額前葉、腦邊緣系統神經元，從而緩解患者的抑郁癥狀，起到治療的目的。兩種藥物結合使用起到相輔相成的作用，不僅提高治療效果更具有較高的安全性。

總而言之，帕羅西丁結合小劑量非典型抗精神藥物治療老年抑郁癥的效果較為理想，有效的緩解患者焦慮、抑郁癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 曾惠英，宋丹杏，伍中堅.奧氮平聯合鹽酸帕羅西丁治療抑郁癥的療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（01）：21-23.

[2] 李改麗，汪丙昂，肖欣榮，范惠民，沈桂林，李 鈺，劉 芳，何發群.米氮平與帕羅西丁治療老年抑郁癥的對照研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（01）：74-75.

[3] 陳 煒，蔡秋伶，蔣凌飛，劉 泰，胡躍強，何乾超，方 剛，吳 鵬，吳 林.壯醫佩戴療法聯合鹽酸帕羅西丁片治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥，2015，26（12）：2949-2951.

[4] 李彥斌，米曉斌，楊晨曦，魏 鵬.帕羅西丁聯合烏靈膠囊治療COPD合并焦慮抑郁療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（26）：2905-2907.

[5] 郭滿紅，陳建科.舒肝消郁飲聯合帕羅西丁治療圍絕經期抑郁癥臨床研究[J].中醫學報，2015，30（06）：908-910.

本文編輯：趙小龍