醫院后勤工作發展趨勢探討

張 俊

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

隨著我國醫改工作的不斷深入，公立醫院對后勤工作的要求越來越高。這種形勢下，醫院后勤部門如何抓住機遇、迎接挑戰、實現自身價值，為醫院的建設和發展助力，顯得尤為重要。

1 醫院后勤工作現狀

1.1 醫院后勤工作的特點和發展趨勢

醫院后勤工作主要擔負著服務、保障和管理三項職能，涉及后勤管理、工程建筑、衛生經濟、物資管理、環境保護、營養膳食、機械設備及園藝綠化等多學科領域，涵蓋多方面的專業知識，具有較強的技術性和專業性；同時，后勤工作是醫院工作的重要組成部分，是醫、教、研工作順利完成的可靠保障。醫院后勤工作的質量、效率和管理水平，直接影響醫院工作能否正常開展和醫療質量的高低。

隨著科技的發展和“新醫改”工作要求的落實，后勤工作對醫院發展越來越重要，其為醫院提供安全優質、高效低耗的后勤保障服務。正因如此，一批民營資本也發現了醫院后勤服務行業的這塊蛋糕。

1.2 國內外醫院后勤各專業領域的服務外包情況

上海申康醫院發展中心2015年對國內254家公立醫院后勤服務情況的市場調查顯示：11%的醫院后勤實現了完全外包，80%的醫院后勤處于部分外包，只有9%的醫院后勤工作是自己在做。

由表1可知，美國醫院后勤服務各專業大致是一半選擇外包，一半選擇自己做，而德國以及我國臺灣、上海已經出現兩極分化的現象，比如保潔、洗滌和綠化已基本完全外包，即便是普遍認為非常重要的機電維修也實行外包。這里說的機電維修主要包含后勤專業的電工、管道、電梯、鍋爐和中央空調等方面，雖然德國和我國臺灣還是選擇自己做，但是上海已經實現了60%的外包比例。

把發達國家和國內一線城市進行對比，是因為他們后勤業務發展為國內其他城市醫院后勤服務工作提供借鑒。醫院后勤服務工作外包，可以充分發揮社會資源的效益，降低成本、提高效率，這是市場經濟發展的必由之路。

2 “新醫改”要求下醫院后勤工作的危機和機遇

2000年2月，國務院體改辦等8部委在《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見》中明確提出：“為了加強醫院的經濟管理、成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率降低成本，必須實行醫院后勤社會化”的要求。2015年國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中明確提出：“推進公立醫院后勤服務社會化”，也給醫院后勤服務的發展指明了方向。

表1 后勤各專業在不同國家、地區的服務外包情況

通俗來講，醫院后勤服務社會化就是將醫院后勤服務外包，將后勤工作從醫院主體剝離出來，向市場開放，由社會上的公司或剝離出去的職能部門與醫院簽訂承包合同，自主管理、自主經營，并與醫院形成供需關系。

國家強調醫院后勤服務社會化，醫院也需要后勤服務社會化，但現階段全國醫院后勤工作普遍存在一些問題：①人員年齡結構日趨老化，導致整體工作效率逐步降低；②大部分員工學歷層次較低，服務意識較為淡薄；③人員的整體專業化程度不高；④政策制度約束，近年來后勤已不再有年輕正式員工入職；⑤缺乏專業化管理手段（SOP、績效考核、信息化等）；⑥醫院存在用工風險等。這些問題的存在阻礙了醫院高速發展，無法滿足醫院建設需要，迫使醫院不得不尋求社會資源的幫助。但當前還有很多醫院的后勤還沒有外包，對于這方面的原因，筆者認為首先是我國醫院后勤外包服務市場不成熟，低價競爭，優秀服務外包企業暫時不多，也不強，造成想包也包不出的局面，但有需求就會有市場，隨著國內醫院后勤外包服務公司的迅速發展，必然有更多的醫院把后勤工作外包出去。其次，醫院領導不愿意將醫院后勤這塊蛋糕拱手相讓。

俗話說，危機和機遇并存，在醫院后勤服務社會化發展進程中，如何化解危機、把握機遇，快步跟上醫院改革的步伐，要求相關工作者在學、思、踐、悟的過程中去權衡、去取舍。目前，正值醫院建設發展的黃金時期，方方面面都需要以更高的標準參與其中，也為后勤工作人員提供了展示自己的平臺。

3 工作人員在后勤工作中實現自我價值的方法

不管是國家政策還是醫院本身發展的需要，都說明醫院后勤工作不再是傳說中的“鐵飯碗”，也不再是醫院沒有技術含量，人人都能勝任的邊緣行業。俗話說：“有為才有位”，所謂“為”即是“作為”，代表“會做什么、能做什么、精于什么”；而“位”擁有“位子”和“地位”雙重含義，筆者認為這個“位”是“個人價值”和“團隊價值”的體現。

后勤作為輔助部門，通常很難得到醫院領導重視。要找到醫院后勤工作的地位和價值，除了過硬的專業技能、先進的管理技巧和創新的發展思維外，轉變陳舊觀念、提升服務意識、完善管理制度等也是醫院后勤團隊建設的必要條件。不忘初心、深耕細作，為醫院的發展和建設舔磚加瓦，是每位醫院后勤工作者的責任，也是每位醫院后勤工作者價值的體現。

4 促進醫院后勤工作發展的對策

4.1 完善管理制度，優化工作流程

由于醫院后勤管理工作涉及方方面面，人員數量龐大，為保障醫療工作的有序進行，醫院理應制定一套適合自己的后勤工作管理制度。首先，明確人員分工及崗位責任制，落實每一名工作人員的職責。其次，要制定一套嚴格的考核制度，對事不對人，考核與績效掛鉤，規范員工行為。同時，將日常工作精細化、標準化，進而流程化，再通過PDCA循環（Plan、Do、Check、Action）不斷總結完善，優化工作流程，提升工作效率。

4.2 加強隊伍建設，提高綜合素質

加強隊伍建設，不僅是指后勤工作者專業技術水平的提升，其管理能力、道德素質、文化建設缺一不可。結合后勤工作的具體特征，醫院要從后勤隊伍本身出發，加強醫院后勤工作人員隊伍建設，建立長期有效的繼續教育和培訓機制和后勤服務人員績效評價體系和激勵機制，將分配、獎懲與職工考核結果掛鉤，能夠調動后勤人員的工作積極性，提升服務質量。同時，醫院要健全監督機制，注重定時收集臨床反饋意見，并實施整改和反饋，實現后勤服務的不斷改進，從而不斷提高后勤團隊的綜合素質。

4.3 推行節能減排，注重成本控制

醫院要加強對供電、供水、供汽等后勤能源管理部門人員的管理，增強全院職工的節能意識，并積極推行節能減排工作，切實降低醫院運維成本。第一，建立能耗綜合監控管理平臺，改善醫院在能源消耗計量上的薄弱環節，為醫院效益管理、成本核算、科學節能提供數據支撐。第二，利用統計數據分析，改善管理手段，提高設備效率，降低運維成本。第三，通過設備能耗指標測試，對高耗能設備進行節能技術改造或更換節能產品，實現醫院節能的目的。第四，要重視和思考如何確保醫療資源得到最有效的經濟效益配置，以及醫院的設備設施如何實現最優化采購和最穩定保值，從而達到從整體控制醫院整體運營成本的目的。

4.4 加大后勤信息化建設力度，與時俱進

現如今，智能化、信息化技術高速發展，各行各業都在大力推進信息化管理手段。同樣，引入醫院后勤信息化技術有助于提高醫院后勤的管理水平。因此醫院要引進各類傳感器技術和計算機管理軟件，并應用在具體工作中，使后勤管理工作更加簡潔明了，從而推動后勤工作實現可持續發展。然而，目前，很多醫院的后勤信息化水平還處于初級階段，只有加大后勤信息化建設力度，積極引進一切有利于醫院后勤發展的技術和措施，才能與時俱進，適應發展。

5 結 語

后勤工作是醫院工作的重要組成部分，其能否與時俱進，適應醫院高速發展建設需要，直接影響整個醫院的發展節奏。細節決定成敗、責任貫穿過程、數據引領創新、思維推動發展。創新后勤工作機制，加強信息化建設，提升管理和服務水平，才能有效促進醫院后勤工作科學、和諧、可持續發展，為醫療行業的發展助力。

［1］呂忠,徐敏丹,魏晉才.醫院后勤現代化管理實踐［J］.現代醫院管理,2014(5).

［2］張偉.從開源到節流——華西醫院后勤管理創新［J］.北京：人民衛生出版社,2012.

［3］劉曉勤.醫院管理學——后勤管理分冊［J］.北京：人民衛生出版社,2011.