綜合護理對腹部手術后粘連性腸梗阻護理效果的影響

王春景

（蒼南縣人民醫院 普外科 浙江 溫州 325800）

在臨床腹部手術后疾病中粘連性腸梗阻較為常見，臨床主要癥狀表現為腹痛、惡心、腹脹，嘔吐等，若沒有及時進行治療，則會出現一些并發癥[1]，如感染性休克、低血容量性休克等，對患者生命健康存在嚴重威脅。相關研究表明，粘連性腸梗阻疾病的發病率在所有梗阻類疾病中占據40%左右，其中80%左右的患者均具有腹部手術史。因此，臨床中對于治療腹部手術后粘連性腸梗阻不僅需要正確、高效的手段，同時科學的護理方式也有很重要的意義。本次研究觀察腹部手術在使用綜合護理的臨床作用，現將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為2016年2月至2017年3月在我院接受治療的74例腹部手術患者，按照隨機方法將其分為2組。所有患者中有男性42例，女性32例；平均年齡為（46.75±5.13）歲；13例闌尾手術，10例胃部手術，15例腸道手術，18例腹膜炎手術，18例肝膽手術。所有患者的臨床癥狀診斷均與醫學診斷標準相符；2組患者臨床資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，即營養攝入、禁食、糾正水電解質平衡以及抗感染治療。觀察組則采用綜合護理：（1）腹部護理：使患者保持仰臥位，四肢正常舒展，護理人員將右手放在患者腹部上進行按摩，按摩方向依照臍周圍順時針和逆時針交換進行；按摩力度轉換為輕-重-輕，每次按摩時間持續為20min，且保持2次/d，對患者進行1周時間的按摩。（2）腸胃減壓：將負壓吸引器固定，避免出現脫出和移位情況，對減壓效果產生影響；嚴密檢測患者引流無的量、性質以及顏色，并將24h患者的引流總量進行記錄；在手術3d后對喊著肛門使用開塞露進行刺激，改善排氣功能。（3）口腔護理：患者腸道功能受到損傷，無法進行行規飲食，同時還會提升出現口腔潰瘍的可能性，加大對胃腸道的損傷。因此，護理人員應及時給予生理鹽水漱口，促進口腔通暢和濕潤。（4）飲食護理：在患者禁食期間應給予腸外供氧，若患者胃腸功能好轉則應給予容易消化的食物，依照流質-半流質-普通食物進行。（5）腸人工運動：待患者在手術后身體各項指標穩定后，依照腸道情況選擇進行腸人工運動。指導患者進行上肢運動，每次15～20遍的伸、屈、握等基本練習，且保持2～3次/d；之后進行呼吸練習，在平臥狀態下，使用鼻進行呼吸，呼氣的方式選擇縮唇進行，每次訓練維持3～4h，每天進行2次；最后則是進行下肢練習[2]，若患者癥狀較為嚴重，則給予翻身運動，并幫助患者進行適當運動。

1.3 觀察指標

觀察患者粘連性腸梗阻發生率和患者胃腸功能恢復時間；患者心理狀況和生活質量評分采用SDS和QOLS進行評估。SDS評分在10～50分之間，分值越低則患者心理情況越好；QOLS分值0～50分，評分越高則生活質量越好。

1.4 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 粘連性腸梗阻發生率和腸功能恢復時間

觀察組患粘連腸梗阻發生率為5.41%（2/37），低于對照組18.92%（7/37），P＜0.05；觀察組患者胃腸功能恢復時間相較于對照組明顯較短，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者粘連性腸梗阻發生率和腸功能恢復時間比較（±s，%）

表1 2組患者粘連性腸梗阻發生率和腸功能恢復時間比較（±s，%）

組別 例數 粘連性腸梗阻發生率（%） 腸功能恢復時間（h）觀察組 37 5.41 8.25±2.57對照組 37 18.92 15.72±4.27 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 SDS、QOLS

2組患者在治療前各項指標比較，P＞0.05；治療后2組患者各項指標均優于治療前，且治療后觀察組優于對照組P＜0.05，見表2。

表2 2組患者SDS、QOLS比較（±s）

表2 2組患者SDS、QOLS比較（±s）

組別 例數 SDS QOLS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 38.48±3.16 19.35±2.65 21.58±4.7435.81±5.32對照組 37 38.53±3.23 29.46±3.09 21.33±4.6727.52±4.73 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

粘連性腸梗阻出現的主要原因即是腹部手術粘連，且發病情況大多是在于患者術后的1周左右，而有些則是在1～2年內出現。當前臨床對于治療粘連性腸梗阻并沒有非常理想的治療效果，且同時還存在一些相關并發癥的出現，造成患者預后較差情況。而綜合護理作為當前先進的護理方式，主要護理方式則是以患者為核心，實施更加全面化和整體化的護理措施。綜合護理建立在常規護理模式之上[3]，根據患者臨床各項癥狀的表現制定相關護理方案，從而幫助患者在更短時間內恢復癥狀。

在本次研究中，觀察組患者通過使用綜合護理干預，患者的粘連性腸梗阻發生率明顯降低，同時腸功能恢復所用的時間也得到了顯著縮短，證實了其有效性。另外，患者在干預后其SDS和QOLS評分明顯改善，可在很大程度上提升患者生活質量，具有在臨床中使用并推廣的價值。

[1]郭曉.綜合護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果評價[J].河南醫學研究，2016，25(3):576-576.

[2]趙榮新.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用[J].繼續醫學教育，2016，30(10):109-110.

[3]藺淑賢.試論腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2016，16(40).