下肢靜脈曲張采用血管腔內激光術治療的效果分析

閆旭

下肢靜脈曲張屬于血管外科的多發性疾病之一, 15%的男性與25%的女性會存在下肢靜脈功能異常［1］, 該病治療可以運用曲張靜脈結扎與抽剝術、靜脈瓣膜重建術與修復術等［2］, 而采用血管腔內激光術治療得到了一定推廣, 其效果值得研究。本文研究來自本院2016年4月～2017年9月接收的80例下肢靜脈曲張患者, 分析用血管腔內激光術治療后患者手術出血量、疼痛情況、并發癥發生情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年4月～2017年9月接收的80例下肢靜脈曲張患者作為研究對象, 根據治療方法不同分為研究組與對比組, 每組40例。對比組中男21例, 女19例；年齡46～69歲, 平均年齡(53.4±5.2)歲；病程3～15年, 平均病程(10.4±2.1)年。研究組中男23例, 女17例；年齡45～68歲,平均年齡(54.8±4.7)歲；病程3～14年, 平均病程(11.7±1.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有對比性。

1.2 方法 對比組采用傳統常規的剝脫術進行治療, 硬膜外麻醉, 順沿患側腹股溝作切口, 將大隱靜脈根充分顯露與高位結扎離斷, 同時針對各屬支進行高位結扎離斷, 通過剝脫器輔助來達到大隱靜脈主干的剝離, 同時做好小腿切口有關的結扎交通支, 在傳統手術方式下進行大隱靜脈主干抽剝, 主要做好高位結扎與點狀抽剝。研究組采用血管腔內激光術進行治療, 在大腿根部腹股溝作手術切口, 將大隱靜脈和屬支有效顯露, 結扎大隱靜脈開端, 切開大隱靜脈與屬支,對于粗大的屬支做再次結扎。內踝上做大隱靜脈主干的定位切開后做好遠端結扎, 置入導絲, 引入導管, 順到大隱靜脈近心端, 將導絲取出后置入激光纖維, 調整該激光纖維, 設置為12 W功率, 運用激光時保持1 s的時間間隔, 同時運用1 cm/s的速度頻率來做同步處理, 而后再將導管與光線取出,運用激光將大隱靜脈主干做有效閉合, 順沿光線走形來進行10 min的壓迫幫助靜脈導管腔有效的閉合。術后需要做好止血與有效閉合完善。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者手術出血量、術后疼痛情況、術后并發癥發生情況。疼痛程度通過視覺模擬評分法評價, 評分范圍為0～10分, 10分為劇痛, 0分為無痛,疼痛程度隨著評分提升而提高, 反之則降低。并發癥包括血腫、隱神經受損、曲張靜脈留存等。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術出血量、術后疼痛情況比較 研究組手術出血量為(14.3±4.9)ml, 顯著少于對比組的(30.6±5.6)ml,差異具有統計學意義(t=13.8542,P＜0.05)；研究組術后疼痛評分為(3.1±0.8)分, 顯著低于對比組的(4.7±1.1)分, 差異具有統計學意義(t=7.4398,P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 研究組術后并發癥發生率為12.5%(5/40), 顯著低于對比組的32.5%(13/40), 差異具有統計學意義(χ2=4.5878,P＜0.05)。

3 討論

下肢靜脈曲張主要是下肢淺表靜脈出現彎曲或者延長的異常情況, 及時控制治療可以有效的遏制其發展為潰瘍等問題［3］, 避免疾病帶來的負面問題。該病出現的原因可能與長期站立, 下肢靜脈灌注壓升高, 靜脈瓣膜閉合異常, 血液逆流等情況［4］。傳統剝脫術治療可以達到疾病改善功效, 但是也容易引發較多的并發癥, 同時手術出血量更多, 患者術后恢復中的疼痛程度更高, 整體的效果有待提升［5］。激光治療比常規的高位結扎與剝脫術有更為突出的效果優勢。一般情況可以將高位結扎、剝脫術與靜脈腔內激光治療聯合運用［6］, 這樣可以讓治療更具有完全性與保障。血液會對激光治療中的激光能量產生一定吸收減弱作用, 因此可以有效的降低激光治療本身對靜脈管壁構成的灼熱損傷, 激光治療產生的蒸汽所引發的靜脈壁傷害也相對安全, 因此在相對充盈的靜脈環境下, 可使激光熱能傳遞不足以對管壁構成較大的傷害, 治療安全有一定保障［7］。治療成功的幾率在一定程度上需要激光劑量的控制, 如果低于70 J/cm, 將會導致靜脈壁所受到的熱灼傷缺乏引發血栓的清除效果不佳, 因此能量控制要保證一定標準, 避免能量不足引發的治療失敗［8］。同時在治療中, 光導纖維向回撤出時也需要保持柔和速度, 避免對靜脈構成損害。避免速度過快或者由于靜脈不充分的排空引發的能量傳遞到靜脈壁不充分。靜脈腔內激光治療也有其治療的不足, 對于存在交通支功能障礙的小腿靜脈潰瘍情況,不能有效準確的定位病灶, 甚至會導致深靜脈的灼傷, 進而引發深靜脈血栓的出現［9,10］。因此在針對曲張靜脈主干與側支方面, 需要通過交通支做離斷來達到支持作用, 其效果會相對更有保障。

綜上所述, 下肢靜脈曲張采用血管腔內激光術治療可以有效的保證治療效果, 減少手術創傷與并發癥, 降低疼痛程度, 整體效果更好。

［1］康樂.靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的近期療效比較.數理醫藥學雜志, 2016, 29(12):1772-1773.

［2］馬兵兵, 夏曉娜, 許群濤, 等.高位結扎聯合血管內激光治療大隱靜脈曲張的臨床療效分析.臨床醫學研究與實踐, 2017,2(7):14-16.

［3］李國劍, 楊鏞, 楊國凱, 等.下肢靜脈曲張微創核心技術的最佳優選與臨床應用.中國老年學雜志, 2016, 36(7):1713-1714.

［4］汪海軍, 徐強, 沈濤, 等.激光腔內閉合聯合高位結扎治療下肢靜脈曲張的臨床效果.中國繼續醫學教育, 2017, 9(20):103-104.

［5］李國新.腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的臨床 比較策略.雙足與保健, 2017, 26(7):117-118.

［6］金翻亮, 冰峰.大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張68例臨床分析.中國醫藥指南, 2015, 13(28):37-38.

［7］王祖輝, 李濤, 余文水, 等.腔內激光手術治療對下肢靜脈曲張患者疼痛程度及復發的影響.現代診斷與治療, 2017, 28(11):1978-1979, 1989.

［8］金一琦, 徐國雄, 黃劍, 等.腔內激光手術治療大隱靜脈曲張的臨床療效.中國現代普通外科進展, 2016, 19(2):122-124.

［9］丁峰, 余啟松.用靜脈腔內激光手術治療下肢靜脈曲張的效果觀察.當代醫藥論叢, 2016, 14(10):175-176.

［10］李春麗, 梁晨, 賈魯姣.腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張術后護理體會.光明中醫, 2016, 31(3):415-416.