圍手術期護理干預對高齡膽結石患者行膽囊切除術臨床療效的影響分析

郭瑩瑩

高齡膽結石患者采取膽囊切除術, 圍術期采取積極有效護理干預能改善患者臨床療效［1］。本文通過對比常規護理、優質護理應用于高齡膽結石圍術期中的效果, 探究圍手術期護理干預對高齡膽結石患者的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年9月本院收治的66例行膽囊切除術治療的高齡膽結石患者作為研究對象, 均符合高齡膽結石的疾病診斷標準, 且符合膽囊切除術的手術指征。對于本次研究內容所選取患者及其家屬均知情了解,并簽署知情同意書。將66例患者隨機分為對照組和優質組,各33例。對照組患者中男、女比例為18∶15, 年齡80～95歲,平均年齡(90.68±2.87)歲；病程3 d～20年, 平均病程(6.23±4.69)年；其中合并高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃腸炎患者例數分別為9、7、7、6、4。優質組患者中男、女比例為19∶14；年齡81～96歲, 平均年齡(90.79±2.78)歲；病程3 d～20年, 平均病程(6.22±4.66)年；其中合并高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胃腸炎患者例數分別為10、7、6、6、4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者于圍術期采取常規護理干預。主要為術前禁食、備皮、健康宣教, 術中密切觀察生命體征,術后護理引流管、定期換藥、飲食控制、疼痛護理等。優質組患者在常規護理措施基礎上行優質圍術期護理干預, 主要措施如下。

1.2.1 術前優質護理 ①心理疏導及健康宣教。多數患者無手術史, 術前易出現緊張、不安等不良情緒, 為此需疏導患者情緒, 指導患者以積極心態面對手術治療。同時告知患者手術治療方式、預期效果以及注意事項以提升患者疾病認知, 進而提高治療信心。②術前準備。術前輔助患者進行系列檢查, 并囑咐有吸煙習慣的患者禁止吸煙以避免對機體呼吸道的刺激。

1.2.2 術中優質護理 ①體位指導。指導患者取仰臥位,通過加壓輸液、輸血以保證患者血壓穩定。②嚴密監測患者生命體征變化并進行記錄, 若出現異常需及時告知醫生并進行處理。

1.2.3 術后優質護理 ①生命體征檢測。密切觀察患者生命體征以及心電圖情況, 并定期記錄以作臨床治療參考。觀察患者切口情況, 并行清潔護理。②引流管護理。觀察引流液性狀, 并記錄引流液量, 若引流液出現異常需及時上報［2］。③飲食調控。術后患者排氣前需禁食, 禁食過程中需定期給予患者口腔護理以避免出現口腔感染。患者排氣后給予患者流質飲食, 并逐漸過渡至普通飲食。同時指導患者多飲水以降低膽汁粘稠度, 促膽汁排泄［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術中出血量、手術時間、排氣時間、住院時間及并發癥(切口感染、腹腔內出血、膽漏)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間比較 對照組患者的術中出血量為(29.98±6.36)ml, 手術時間為(59.69±10.25)min, 排氣時間為(16.69±4.32)h, 住院時間為(5.32±1.21)d；優質組患者的術中出血量為(16.81±5.10)ml,手術時間為(50.23±10.78)min, 排氣時間為(10.32±3.76)h,住院時間為(3.71±1.02)d；優質組術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 優質組患者中切口感染1例, 膽漏1例, 腹腔內出血1例, 并發癥發生率為9.09%(3/33)；對照組患者中切口感染4例, 膽漏3例, 腹腔內出血2例, 并發癥發生率為27.27%(9/33)；優質組并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膽結石疾病的發病原因較為復雜, 主要疾病癥狀為右上腹、右肩、背部膽絞痛, 臨床治療多采取膽囊切除手術。而高齡膽結石患者由于各系統器官功能下降, 機體抵抗力, 臨床治療時采取膽囊切除術的難度增加, 且康復效果有所影響［4］。因此, 需對高齡膽結石患者采取膽囊切除術治療同時需輔以合理、有效的圍術期護理干預, 以期改善患者臨床療效及預后效果［5］。

常規圍術期護理措施已逐漸無法滿足人們的臨床護理需求, 相較而言, 優質圍術期護理干預的臨床應用效果更為顯著［6］。對行膽囊切除術治療的高齡膽囊結石患者采取優質圍術期護理干預時, 術前優化健康宣教、心理護理、術前準備,術中強調嚴密監控, 術后優化飲食調控、引流管護理及生命體征檢測等, 于圍術期各階段提升護理服務治療, 以期達到改善整體護理效果的目的［7-10］。

本文研究結果顯示, 對照組患者的術中出血量為(29.98±6.36)ml, 手術時間為(59.69±10.25)min, 排氣時間為(16.69±4.32)h, 住院時間為(5.32±1.21)d；優質組患者的術中出血量為(16.81±5.10)ml, 手術時間為(50.23±10.78)min, 排氣時間為(10.32±3.76)h, 住院時間為(3.71±1.02)d；優質組術中出血量、手術時間、排氣時間及住院時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。優質組并發癥發生率為9.09%低于對照組的27.27%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對高齡膽結石患者行膽囊切除術圍術期采取優質護理干預, 對改善其臨床效果、減少并發癥有顯著臨床價值。

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