蒙西醫結合治療兒童手足口病的療效觀察

白雙梅

(霍林郭勒市人民醫院,內蒙古 霍林郭勒 029200)

手足口病(Hand foot mouth disease，HFMD)是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多見于學齡前兒童[1]。主要通過消化道、呼吸道以及密切接觸等途徑傳播。臨床表現為伴有不同程度發熱，口腔、手、足、臀部出現皰疹、斑丘疹等癥狀，嚴重者表現為無力、抽搐、肢體陣攣、嘔吐、心跳加快等。蒙醫學認為，致病的粘蟲進入體內產生瘟熱，并行于脈道分布于全身，表現為口舌及手足部位出疹的一種溫病[2]。在臨床實踐中，筆者采用蒙西藥結合治療兒童手足口病94例，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年8月間確診為兒童手足口病患者94例；年齡最小者1周歲，最大者10周歲，平均年齡4周歲；男童43例，女童51例；其中1～5周歲的66例，5～10周歲的28例；均門診及住院患者。病程最短者1周，最長12周，平均病程2周。

1.2 診斷標準 (1)蒙醫診斷標準[3]。根據手足口病流行季節，是否與患者接觸或共用物品，臨床特點診斷。①有與手足口病患者接觸史；②學齡前兒童多發病；③口腔黏膜、手掌、足底及臀部典型斑丘疹或皰疹；④舌象、脈象、尿診為未成熟熱征；⑤血常規：白細胞數正常或減少，病情嚴重時白細胞數明顯增高。(2)西醫診斷標準：參照《手足口病診療指南(2010年版)》[4]中的診斷為標準，排除伴有神經、呼吸、循環系統并發癥的重癥病例。

2 治療方法

2.1 治療原則 消“黏”，清熱，燥“協日烏素”，止痛，對癥治療。

2.2 方法 早晨飯后通拉嘎-5，5歲以下5粒；5～10歲，7粒；額日敦-7湯，5歲以下1g，5～10歲1.5g，水煎引服。中午飯后額日和木-8，5歲以下1g，開水沖服；5～10歲1.5g 開水沖服。晚飯后巴特日-7，5歲以下3粒，5～10歲5粒，溫水口服等辨證施治。并結合西藥治療；選用的西藥是，利巴韋林注射液(丹東醫創藥業有限責任公司，國藥準字H21020620，規格1ml：0.1g)10mg/(kg·d)，日1次，靜脈滴注。5天為1療程。

3 治療標準

痊愈：手足及軀干部皮疹消退、口腔皰疹或潰瘍愈合、無發熱、鼻塞、咳嗽等癥；有效：口腔及手足皮疹明顯消退、體溫漸趨正常、其他癥狀得到改善；無效：全身皮疹消退不明顯、發熱不退、或合并皮膚及口腔感染。

4 治療結果

患者痊愈62例，占65.96%；有效31例，占32.98%；無效1例，占1.06%；總有效率98.94%。療程最短者1周，最長者2個月，平均2周。遠期隨訪60例，愈后1至2年均未復發。

5 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。近年來，手足口病發病率呈逐年上升趨勢。據了解手足口病對嬰幼兒普遍易感，大多數病例癥狀輕微，多數患者可以自愈，少部分患兒發展為重癥，通常在發病后1～4天出現中樞神經系統受累等并發癥，包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎，以及肺水腫/肺出血和循環衰竭等，危重癥病例進展迅速，如不及早診斷和救治則病死率超過80%[5]。蒙醫以消“黏”，清熱，燥“協日烏素”，止痛，對癥治療為治療原則；辨證應用于袪巴達干而不生熱，調節寒熱，改善精微代謝之效的通拉嘎-5；促使熱癥成熟、收斂、殺戳熱癥之效的額日敦-7湯；清臟腑熱、血希拉熱、搏熱及疫熱之效的額日和木-8；消“黏”，清熱，止瀉之效的巴特日-7等并結合西藥利巴韋林注射液治療總有效率達到98.94%。結果說明了采用蒙西結合治療兒童手足口病患者療效佳，而且具有良好的安全性及耐受性，具有較強的針對性，建議臨床進一步推廣。

[1]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南[M].中華人民共和國衛生部,2010:1-2.

[2]寒冰,其賀力嘎,等.蒙西醫結合治療手足口病的初探[M].中國民族民間醫藥,2013,12:6-7.

[3]陳烏云,阿拉嘎,等.蒙醫治療手足口病50例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2017,1(1):10-12.

[4]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南[M].中華人民共和國衛生部,2010:1-2.

[5]胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2015:896-910.