展望蒙西醫互補治療慢阻肺的前景

薩如拉 蘇木亞 寶 成

(1.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065； 2.赤峰市巴林右旗查干沐淪蘇木沙布臺衛生院，內蒙古 赤峰 025166)

COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界衛生組織(WHO)公布，至2010年COPD將位居疾病經濟負擔的第5位，已引起醫學界的廣泛關注[1]。在我國COPD同樣也是一種常見病，嚴重影響廣大人民的身體健康。依據統計資料20世紀90年代對我國北部及中部地區102230成年人調查，COPD約占15歲以上人群3%。流行病學調查表明，我國40歲以上人群中患病率為8.2%，其患病率之高是十分驚人的，在世界上處于較高的發病率。據統計，我國死因順位中，COPD占據第3位，而在農村占首位。由于我國是農業大國，農村人口占80%[2]；COPD的高患病率、高致殘率和高死亡率，給患者和社會帶來巨大的經濟負擔。

COPD屬于蒙醫“蒙克日病”范疇[3]蒙醫學對其臨床癥候、病因病機及辨證論治進行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經驗，并在臨床上一直在探索和尋找蒙醫藥治療COPD的有效方法，發現蒙西醫結合治療COPD有較好的發展前景。

1 西醫藥治療現狀

COPD是，與氣道和肺組織對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。主要累及肺臟，但也可引起全身的不良效應[4]；是一種慢性阻塞性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高；由于其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量；由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，而逐漸產生心、腦、消化系統的并發癥，是導致死亡的主要原因。其發展發生的主要原因為：①認識不足，早期患者無明顯癥狀，不引起重視；繼續接觸有害物質；②治療不達標；重視急性期的治療，放松穩定期的治療；沒有堅持長期有效的治療。現代醫學的預防和治療策略包括[5]：①戒煙；②適當體育鍛煉，注意營養，提高機體抵抗力，防止感冒；③支氣管擴張劑，包括β受體激動劑(沙丁胺醇氣霧劑、特布他林霧化液、福莫特羅、沙美特羅)、抗膽堿藥(異丙托溴銨、噻托溴銨)、茶堿類(氨茶堿、二羥丙茶堿、多索茶堿)；④抗生素；⑤氧療，機械通氣等；糖皮質激素[6]治療。上述藥物及氧療、機械通氣治療慢阻肺急性期及穩定期的療效是肯定的，但藥物的副作用及并發癥的發生也是不可避免的。

β2受體激動劑的不良反應包括：常見的有心悸、頭暈；如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產生危險的心動過速及心室顫動[7]。

茶堿類藥物由于治療指數低，個體差異大，造成的不良反應大，因此有效用藥顯得極其重要，最后不良反應發生率高，易引起急性心衰、心律失常、精神紊亂、呼吸困難，甚至昏迷[8]。

糖皮質激素的不良反應包括：類腎上腺皮質功能亢進綜合征、誘發或加重感染，消化系統、心血管系統并發癥，引起骨關節疾病；停藥可能出現反跳現象等不良反應[9]。

抗生素的不良反應包括：過敏反應、毒性反應、特異質反應、二重感染、致癌、耐藥，聯合用藥時出現中毒、影響凝血功能、藥物抑制作用等[10]。

2 蒙醫藥治療現狀

蒙醫學認為COPD是機體三根失調，使肺臟內巴達干(寒性)偏盛并與希拉(熱性)相搏克于氣道，繼而與血邪合并導致巴達干黏液激增堵塞氣道，同時減弱三根之一赫依(氣體)在肺臟內的運行功能，使肺臟及其它臟腑代謝紊亂導致精微不能生成七素[11]。引起巴達干過盛的誘因很多，主要與飲食、起居、氣候、環境的突然變化、污染、變冷、干燥、飲食不潔、過度使用寒性食物或藥品等外因會影響體內三根失衡[12]。在治療上蒙醫以整體觀和三根學說為基礎，不同證型給予辨證施治[13]，其藥效沒有西藥快，但作用持久，能調動機體防御、保護、抗病及自愈潛能。臨床上急性期用藥控制病情后辨證用調理脾胃、肝膽腎功能，促進新陳代謝的蒙藥，如通拉嘎-5、查干烏日樂、哈日嘎布日-10、達利-16、阿木爾-6等。同時服利肺、化痰、止咳、強心、利尿、消腫、清熱作用的呼吸系統藥。如敖西根-18、阿嘎日-8或-35味散、沙棘-5、朱剛-25、桑塔拉-25等。上述藥通過三診和現代醫學檢查相結合、分證型、根據病情變化及季節、年齡、復發時間調節使用。

3 蒙西醫互補治療的特點

近年來蒙醫界更多人利用蒙醫和西醫的長處互補治療各種疾病取得顯著療效，這對傳統蒙醫藥的發展和兩種醫學互補突破難關有重要意義。我們常利用西藥顯效快、用藥方便的優勢，對一些病情危重者先用西藥穩定之后，再用蒙藥治療或同時用蒙藥療效顯著。蒙醫藥的優點是整體調理、調節、激發和提高機體固有的自我防御、保護。抗病和愈合潛能，所以蒙西藥結合治療能夠降低肝腎功能的損害，保護多個臟器功能，從而達到呼吸系統功能的恢復。

據報道，胡日查等[14]人，應用臨床觀察法，對蒙西醫結合組與單純西藥組對比研究，對照組口服鹽酸賽庚啶片2mg/片，4mg/d，氨茶堿緩釋片0.1g/片，0.2g/d，抗炎平喘等基礎上，伴有心衰者給予強心支持治療。觀察組用上述西藥的同時加服上述蒙藥，療程為4周，結果，對照組療效為76.92%，觀察組療效為86.54%。孟玉蓮[15]給予對照組同樣上述西藥，觀察組的蒙藥稍有調整，4周后療效評價，對照組為85.70%，觀察組為93.30%。還有肖菊花[16]等人，采用同樣的方法觀察后療效顯著。莫日根圖[17]等人，應用蒙醫脈瀉療法治療取得顯著療效，方法：對照組單純用常規西藥，觀察組用常規西藥的同時只服一種具有通過排瀉，排出體內毒素作用的蒙藥。療程為2周，療效評價，對照組為63.30%，觀察組為87.7%。從以上報道中得知，蒙西醫結合治療的有效率高于單用西藥治療，并且維持時間長，沒有出現任何不良反應。

4 討論

近年來蒙西醫結合在COPD的治療與預防方面取得了很大的進步， 并有效改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善生活質量，展現了蒙醫藥在治療慢阻肺的巨大潛力，從以上可以看出COPD的藥物治療是必不可少的環節。蒙西醫結合治療COPD及其并發癥具有諸多優勢和作用，尤其是緩解期蒙西醫結合治療能有效預防反復發作及保護肝腎，心臟的功能；蒙西醫結合治療COPD具有良好的前景、獨特的優勢；蒙西醫治療理念，主要是吸收蒙醫和西醫治療中的特點和優勢，把兩者有機的結合起來，取長補短，融會貫通，從而達到提高臨床療效的目的，取得優于單一療法的更好效果。

[1]蔡柏薔，李龍蕓．協和呼吸病學[M]．北京：中國協和醫科大學出版社，2011：2576.

[2]蔡柏薔，李龍蕓．協和呼吸病學[M]．北京：中國協和醫科大學出版社，2011：1076.

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[17]陳春，蘇和，莫日根圖．蒙醫脈瀉療法治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J]．中國民族醫藥雜志，2015,6(6)：20～21.