藏醫治療消化性潰瘍的臨床護理體會

仁增什姐 馬紅蓮

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

消化性潰瘍(peptic ulcer PU)是一種全球性的疾病[1]，有研究發現其發病率占總人口的10%左右，其中約1%的胃潰瘍可以轉化為胃癌[2]，本病已被WHO列為癌前狀態疾病，對人類健康危害極大。消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，其病因復雜多樣，包括幽門螺桿菌感染，心理因素以及社會因素等。在國內，消化性潰瘍屬于多發病和常見病，且近些年有發病率增高趨勢。研究表明，飲食、心理、治療與消化性潰瘍的康復、復發等密切相關,因此加強護理，提高臨床治愈率，促進患者早期康復顯得尤為重要。隨著研究的深入，大量的抗潰瘍藥物應用于臨床，使得許多患者可獲得近期治愈，但是預后的再復發是很多方法都難以控制的難點，很多專不斷努力，希望能找到合適的方法來解決這一難題，以期有新的突破。藏醫學認為，消化性潰瘍主要是由于“ 隆、赤巴、培根”失調，導致消化系統內陰陽失調，引起三胃火功能紊亂，致使胃腸蠕動和為分泌等各種作用而形成潰瘍。消化性潰瘍的治療，就是調節“ 隆、 赤巴、培根”，恢復消化系統陰陽(攻擊因子與防御因子)平衡，緩解癥狀、促進潰瘍的愈合。本院采用藏醫藥治療對消化性潰瘍患者的護理進行積極探索，對其進行有效護理，療效結果顯著，具有較好的臨床推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取58例進行治療經胃鏡確診的活動期消化性潰瘍患者，其中包括男性患者37例，女性患者21例，年齡范圍在20～65歲，平均年齡大約是36歲。胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍27例。所有患者均給予藏藥治療及護理。

1.2 治療方法:仁青常覺早晨空腹口服； 二十一味寒水石散早飯后口服；大月晶丸中午飯后口服；六味木香散下午口服；十五味黑藥散晚飯后口服。另炎癥重者加麝香，伴有出血者加藏紅花和熊膽，隨著病情調節藥物。15天為1療程，1個月后復查胃鏡觀察療效。

2 護理干預

2.1 一般護理：指導患者建立正確的起居和良好的生活方式，避免勞動和精神緊張，保證充足的睡眠和足夠的休息，告知其消化性潰瘍是可以治愈的，使其樹立戰勝疾病的信心。告知患者不要過量飲食，戒煙、戒酒、戒咖啡以及濃茶等。潰瘍恢復后要高纖維、清淡飲食，粗纖維中含有較多的營養因子和脂溶性保護因子，可防止潰瘍的復發和發生。消化性潰瘍的季節性發作告知我們要注意節氣變化時注意飲食以及起居方便的變化，避免潰瘍的發生和復發。囑患者規律飲食，定時，少量進餐，避免零食，細嚼慢咽；每天食物要易消化，清淡，可以進食米粥、雞蛋、面包等，禁食辛辣刺激性食物，如辛辣、過冷、過熱、油煎油炸食品，增加胃部負擔，促進病情發展。

2.2 心理護理： 依據現代的心理- 社會- 生物醫學觀點，消化性潰瘍屬于身心疾病的范疇，心理緊張、情緒激動等因素會刺激大腦皮層，削弱下丘腦中樞的調節作用，導致植物神經功能紊亂，促進胃液的分泌，延緩疾病的愈合和康復，加重疾病的進展。護理人員通過和患者交流談心，及時了解患者的心理不良情緒產生的原因，耐心、細心、貼心了解患者對疾病的認知情況，對患者進行心理支持，通過放松法等方法舒緩患者不良情緒，解除患者的不必要擔憂，消除疑慮，保持樂觀的心情和愉悅的態度，減輕心理和社會負擔，樹立戰勝疾病的信念，促進疾病的康復。

2.3 出院指導：消化性潰瘍容易復發，因此要長期做好預防復發的準備，向患者宣教消化性潰瘍的相關知識，使其知道疾病的病因，做到正確的生活、飲食起居。避免不規律的生活，熬夜、煙酒要戒除，因吸煙可促進胃黏膜血管的收縮和壁細胞的增生，增加胃蛋白酶和胃酸分泌，減少胃黏膜損害性氧自由基，減少十二指腸碳酸氫鹽和前列腺素的合成，促進潰瘍的發生、發展。煙霧中的尼古丁還可降低幽門括約肌的張力，發生胃食管反流，加重胃部黏膜的損傷。酒類也可顯著降低胃內乙醇脫氫酶的活性，刺激胃酸分泌，降低胃部黏膜的屏障和胃組織饑餓感，增加消化性潰瘍的復發率。另外還要囑患者加強身體鍛煉，增強體質，養成良好的飲食和生活起居，禁忌用刺激胃部潰瘍發生的藥物。

2.4 健康指導：(1)向患者詳細解說疾病注意事項，避免患者因精神緊張、過度疲勞，生活規律，合理飲食療法；(2)長期堅持服藥，防止疾病復發；(3)加強觀察，如發現有上腹部疼痛、壓迫感、不適、惡心嘔吐、黑便等，應及時就診；(4)告知患者要注意家庭預防，注意個人衛生，飯前便后要洗手。

3 討論

消化性潰瘍屬于慢性常見病，幽門螺桿菌感染以及生活方式不良導致了此病的發生，自上世紀70年代后，因H2受體拮抗劑的廣泛應用，絕大多數患者在1～2個月內可治愈，但復發率高[3]。近些年，隨著我國經濟的高速發展以及生活節奏的加快，消化性潰瘍的發生率逐年增加。正確的治療方法至關重要，然而積極的護理措施也是促進患者康復的重要組成部分，本文研究表明經過精心治療和細心護理后，患者1個月后復診，胃鏡顯示胃潰瘍面積顯著縮小，胃部癥狀顯著減輕。表明除了藥物治療外，給予患者更多的社會支持，養成良好的生活方式對促進患者的康復有重要作用。

[1]廖威. 中西醫對消化性潰瘍發病的認識與治療進展[J]. 遼寧中醫雜志，2009,36(11)：1868～1870.

[2]李冀，畢君輝.中醫藥治療消化性潰瘍的研究進展[J]. 中醫藥學刊，2006,2(2):202～203.

[3]劉秀琴. 中西醫結合治療消化性潰瘍58例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2010，(01):37．