霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細支氣管炎的臨床應用價值研究

王忠平

小兒毛細支氣管炎是一種嬰幼兒中較為常見的以細支氣管受累為主的下呼吸道急性感染, 僅見于2歲以下嬰幼兒,多數為1～6個月的小兒, 常見病因主要由多種病毒感染所引起, 且臨床表現主要為持續性干咳、發作性呼吸困難等癥狀,嚴重時還有明顯梗阻性肺氣腫、蒼白及發紺［1］。常規的對癥治療臨床效果不明顯, 目前我國仍缺乏公認的其他有效藥物,而干擾素為機體在病毒感染后產生的重要細胞因子, 具有免疫調節及抗病毒的雙重作用［2］。近幾年我國已有采用霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細支氣管炎的先例, 并取得了良好的臨床療效, 本文對其臨床應用價值進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月收治的78例小兒毛細支氣管炎患兒作為研究對象, 患兒均符合毛細血管支氣管炎的診斷標準。將患兒隨機分為對照組(38例)和研究組(40例)。對照組患兒男17例, 女21例；年齡2個月～2歲, 平均年齡(0.9±0.8)歲。研究組患兒男23例, 女17例；年齡1個月～2歲, 平均年齡(1.1±0.5)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規對癥治療, 具體治療內容包括對患兒進行基本的止咳平喘、吸痰、化痰及抗感染和退熱的常規治療, 若患兒病情嚴重還需給予糾正心力衰竭(心衰)、吸氧機其他的對癥治療［3］。研究組患兒在對照組基礎上給予霧化吸入重組人干擾素α1b治療, 具體治療方式為：重組人干擾素α1b 2 μg/(kg·次), 壓縮霧化吸入, 保持吸入2次/d, 并持續5～7 d治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的臨床療效及臨床癥狀和體征改善時間。其中臨床療效分為治愈、好轉、無效三個等級, 患兒臨床癥狀消失為治愈；患兒臨床癥狀明顯改善為好轉；患兒臨床癥狀仍然明顯且病情加重為無效。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療后, 對照組治愈5例,占比13.16%；好轉24例, 占比63.16%；無效9例, 占比23.68%；總有效率為76.32%。研究組治愈4例, 占比10.00%；好轉34例, 占比85.00%；無效2例, 占比5.00%；總有效率為95.00%。研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組 , 差異有統計學意義 (χ2=5.616, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征改善時間比較 對照組咳嗽消失時間為(7.67±1.09)d, 研究組為(5.37±1.35)d, 比較差異有統計學意義(t=8.253, P=0.000＜0.05)；對照組憋喘緩解時間為(3.87±1.28)d, 研究組為(2.91±1.35)d, 比較差異有統計學意義(t=3.219, P=0.001＜0.05)；對照組哮鳴音消失時間為(5.27±1.08)d, 研究組為(4.03±1.72)d, 比較差異有統計學意義 (t=3.790, P=0.000＜0.05)。

3 討論

毛細氣管炎是常發于小兒群體間的一種疾病, 主要臨床癥狀為憋喘、缺氧, 主要病因是由于多種病毒感染而引起。該疾病造成患兒的呼吸道分泌物增多, 由于分泌物呈粘稠狀態再加上過敏因素極容易導致患兒出現支氣管痙攣, 造成患兒氣道的阻塞, 對患兒的生命安全造成嚴重的影響［4,5］。

目前, 我國的臨床治療主要是通過對患兒給予化痰、吸痰及抗感染的常規對癥治療, 尚無特效治療方法, 常規對癥治療在一定程度上可以緩解患兒的臨床癥狀, 具有一定的臨床療效, 但患兒臨床癥狀及體征情況改善的時間較長, 延長患兒的住院時間, 臨床應用還達不到理想的治療效果。由于患兒在病毒感染后, 造成患兒的氣道黏膜受到完整的損壞,增加黏液的分泌物, 使患兒出現憋喘、缺氧的癥狀, 此外病毒抑制患兒體內的T細胞, 使患兒的免疫力下降, 而自身產生的干擾素不足, 從而加重患兒的病情。

干擾素是一種廣譜的抗病毒藥物, 具有調節免疫及抗病毒的雙重作用, 可有效抑制及清除體內的病毒, 增強免疫細胞的活力, 發揮抗病毒的最大效用, 主要用于各種病毒性疾病的預防和輔助性治療。在小兒毛細支氣管炎中應用霧化吸入重組人干擾素α1b治療可以有效稀釋患兒呼吸道中的痰液, 迅速緩解患兒的臨床癥狀, 且出現其他不良反應較少,患兒較易接受。

本研究結果顯示, 治療后, 對照組總有效率為76.32%,研究組總有效率為95.00%, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組咳嗽消失時間為(7.67±1.09)d, 研究組為(5.37±1.35)d, 對照組憋喘緩解時間為(3.87±1.28)d, 研究組為(2.91±1.35)d, 對照組哮鳴音消失時間為(5.27±1.08)d, 研究組為(4.03±1.72)d, 研究組患者咳嗽消失時間、憋喘緩解時間、哮鳴音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細支氣管炎有助于提高臨床療效, 并縮短患兒臨床癥狀及體征情況的改善時間, 具有明顯的臨床應用價值。