質(zhì)子泵療法和急性胃腸炎

大量證據(jù)表明應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）會增加艱難梭菌感染的風(fēng)險。另外，有證據(jù)表明PPI的使用與多種原因?qū)е录毙愿腥拘晕改c炎有關(guān)。澳大利亞一項回顧性研究，共納入38 019例使用PPI者，平均年齡69.7歲，自2006至2012年共發(fā)生1 982例需住院治療的胃腸炎病例，年發(fā)生率約為12.9/千人，表明PPI的使用顯著增加了需住院治療的急性胃腸炎的風(fēng)險，其調(diào)整危害比為1.4。進(jìn)一步證據(jù)表明，PPI每日平均劑量與發(fā)生急性胃腸炎之間存在量效關(guān)系。但使用H2受體拮抗劑并不增加因胃腸炎住院治療的風(fēng)險。曾有報道，PPI的使用會增加艱難梭菌、沙門菌和彎曲桿菌感染的風(fēng)險。

一篇回顧性對照病例分析評估使用PPI在諾如病毒感染中的潛在作用，共評估瑞典3所醫(yī)院的129組病例-對照配對試驗，病例組和對照組在同一病區(qū)，并根據(jù)年齡、性別和入院日期進(jìn)行配對。結(jié)果顯示病例組和對照組的平均年齡分別為79.8歲和79.6歲。多數(shù)病例發(fā)生在疾病流行年份，患者在住院期間出現(xiàn)癥狀和明確診斷前的住院中位日數(shù)是5 d。初入院時使用PPI顯著增加諾如病毒感染的風(fēng)險。

胃酸是抵御胃腸道病原體的重要屏障，而PPI作為H+/K+-ATP酶抑制劑導(dǎo)致胃酸失活，破壞胃酸屏障，并影響胃腸道微生物的生存環(huán)境。因此使用PPI可能增加多種胃腸道病原體感染的風(fēng)險。

In the literature．Proton pump therapy and acute gastroenteritis．Clin Infect Dis，2016，65（1 September）：iii．